长海医院专家在海宁人民医院指导开展关节镜微创手术。
浙江在线07月25日讯 上午11时许，家住许村镇的吴女士坐在了上海长海医院驻海宁的专家面前。从挂号到问诊，不出20分钟，多年困惑不解的腰背疼痛得到了合理确诊——腰背筋膜综合症，医生建议她多参加游泳、倒走等运动，不必吃药。
同样是短短的几十分钟问诊，吴女士却曾“折腾了两天”。一个月前，她和家人周五从海宁出发赶到上海，先在医院附近找好旅馆，次日凌晨奔入医院挂号。“为了到大医院看个专家号，人累心更累。”吴女士说。
在海宁，有病直奔大医院曾是不少市民的第一选择。“但如今这情况正在悄然变化。”海宁市卫生局局长陈培玉告诉记者，以新型农村合作医疗统计数据为例，从报销记录看，去年全年有22.5%的住院病人到区外三级以上的大医院就诊，今年上半年这一数字下降至15%。
变化来自上海长海医院正式托管海宁市人民医院后，数据显示，托管5个多月来，海宁人民医院的门急诊、手术和住院人次同比增长15.57%、32.28%和15.79%。
“让市民在家门口享受到一流的医疗资源。”海宁市委书记林毅认为，这样的深度合作是满足基层就医需求的一次实际行动。
百姓家门口看名医
“我这两条老腿，就是最好的答案。”问起医院托管的好处，今年61岁的郑彩明爽朗地笑了。
郑彩明患有双股骨头坏死，一走路就疼得直冒汗，连家门都出不了。他去年在上海一家大医院对左侧股骨头动了手术，共花费医药费近7万元，报销后自己负担4万多元。
上个月，郑彩明在海宁人民医院对右侧股骨头动了手术，由上海长海医院的主任医师主刀，花费4.7万元，报销后自己负担1.5万元。
“在海宁看病可以报销医药费的75%，去上海看只能报销50%。”郑彩明参加了新型合作医疗，依据不同的报销比例，让他省了1万多元。
“省钱省心，效果一点不差。”郑彩明复查后说，现在他走路方便了，感觉两次手术水平都一样高。
“老百姓家门口看上名医，得益于我们探索的‘海海’合作托管模式。”海宁市卫生局局长陈培玉说，目前两家医院确定了呼吸内科、消化内科、骨科、肝胆外科等8个重点合作学科，由长海医院派出8名副高职称以上专家常驻海宁，每周连续工作3至4天。
“这就意味着老百姓随时可以找到名医。”陈培玉解释说，以往基层医院与大医院合作比较松散，往往只在碰到疑难杂症时请协作医院的名医来“开飞刀”。
与以往不同的是，长海医院的8名专家医生全部担任海宁人民医院各个科室的执行主任，并接受相关考核。“现在我除了参加学术会议外，其他时间几乎都在海宁。”神经内科副主任医师吴涛笑称，“现在反倒变成了去长海医院‘开飞刀’”。
县医院有了上门“师傅”
孙彦的胸牌上写着：主治医生。要是以往，像他这样工作了七八年的医生在海宁人民医院算得上是主力医生了。如今，他却成了“跟班”。
见到孙彦时，他正在骨科门诊室辅助康一凡主任医师诊疗。从预检、开药到看片，孙彦跑前跑后，“跟着名师学，我这徒弟当得心甘情愿。”
作为关节镜微创治疗领域的专家，康一凡手把手教孙彦。“康教授握着我的手，让我找准手术的位置感。”孙彦坦言，自己做梦也想不到能有这样的机会。
如今，像孙彦一样的年轻医生有了师傅上门带。来自长海医院的8位专家也都带起了随身徒弟。
“我们县级医院最缺的是什么——人才。”海宁市人民医院党委书记戴晓华说，为加强医疗技术，医院尝试了各种办法：向大医院借调人才、本院自己培养、与大医院建立长期的培训关系等，但效果不如人意。
专家“手把手”，年轻医生成长快。如今，孙彦已能独立完成基本的关节镜手术。“孙彦肯吃苦，爱钻研，我对徒弟很满意。”康一凡说，自他担任海宁市人民医院骨一科执行主任以来，已经开展了60例手术，一次手术就是一堂现场教学课。
此外，根据协议海宁人民医院的中层管理干部和临床科室主任，在5年内将轮流到长海医院进行培训，同时青年医务人员也将分批赴长海医院进修学习。
“除了医疗技术的提升，还有管理水平的升级。”戴晓华说，此次长海医院入驻，在8名医疗专家之外，另有4名医院管理专家。借助外力，医院的内部管理水平上了一个台阶。
经常带孩子到海宁人民医院看病的张琼也感受到了其中的变化。“原来儿科和妇产科门诊同在2楼，时常是人挤人，现在单独搬到3楼，还增加了诊室，的确方便许多。”张琼说。
新的门诊管理调整方案同时包括人员调整。“比如打破门诊医生与住院医生原先流动不畅的格局，要求住院医生必须出门诊，这使诊室利用率由原来的53%上升至82%，门诊效率大大提高。”戴晓华说。
注重细节的改变，对护理部的护士来讲印象最深。来自长海医院的主任护师朱建英来到海宁后，做的第一件事，就是早上5点起床，对100多名保洁工进行标准化的培训。“别小看一把扫帚，体现着医院的服务质量。”
不仅如此。一张简单的床头卡的设置及每个床尾悬挂的分级护理巡视单、执行单等一切考虑到位，节约了护士来回奔波的时间，使其能更好地为病人服务。
点评
大院带县院试解看病难
嘉兴市卫生局局长严吉丹：海宁人民医院主动“牵手”上海长海医院，创新医疗下乡模式，走出了一条大院带县院、解决看病难的新路。
“海海”合作托管模式可以利用上海大医院的优质医疗资源，借鉴其管理团队和技术团队，来全面提升县级综合医院的实力，这种做法对医院的长远发展是有积极意义的。
总之，从效果和公立医院要达到的目标来说，我们提倡这种托管模式。这有利于助推公立医院为老百姓看好病的前提下，把医疗的费用控制在一个合理的水平。
链接
省内其他托管医院
●2003年年底，上海仁济医疗管理有限公司托管苍南县人民医院。2006年，苍南县人民医院的综合增幅达到300%，年业务收入则由合作前的每年4600万元一举达到1.6亿元，社会效应和经济效益均实现超常规发展。2008年年底，苍南县人民医院与仁济医疗续签了5年的托管合同。
●2011年，温州医学院附属第一医院全面接管文成县人民医院。附一医将下沉医院的专家、技术、管理等资源到基层医院；文成医院收治的疑难杂症患者，附一医的专家将直接参与会诊，急、危重症患者则可通过双向转诊制度送往附一医治疗。治疗费用上，文成县人民医院依然按照县级医院的收费标准执行。2011年文成县医院的年门诊量由2010年的24万人次增加到31万人次，日均最高为1532人次。
●2010年，开化县第二医院全面托管华埠中心卫生院，对其统一组织管理、统一财务结算、统一业务调配、统一效益分配。县医院每周选派2至3名专家到卫生院坐诊，卫生院16名医务人员则轮流到县医院进行为期3个月的进修培训，提升业务水平。
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