浙医二院感染科主任王选锭教授最近明显感觉到，门诊中来看顽固型咳嗽的人越来越多，几乎占了门诊病人的1/3。顽固型咳嗽又称为慢性咳嗽，急性咳嗽最多咳3周，3周-8周的是亚急性咳嗽，8周以上是慢性咳嗽。
这些顽固性咳嗽病人主要分两种，有些是呼吸道感染也就是感冒后引起的咳嗽，还有些并没有感染病史，却“没来由地”经常干咳、喉咙痒。
“后面的这些咳嗽者其实得的是哮喘，这种哮喘被称为咳嗽变异型哮喘。传统的哮喘发作时会呼呼喘气，咳嗽变异型哮喘只是干咳喉咙痒，不会喘气。”王教授。
咳嗽变异型哮喘发作大多有特定的时间和地点，比如夜间或者凌晨、刚进入空调房、吸入油烟都容易咳嗽。这种哮喘是最近两三年多起来的，以前这类病人在哮喘中的比例不到10%，而最近已经上升到50%。
确定是不是哮喘，可以到医院门诊中做“肺功能气道激发试验”，一旦确定是哮喘之后，要用抗哮喘的药物治疗。如果把顽固型咳嗽当做感冒后遗症来对待，有些病人就会长期吃抗生素和止咳药，这对病情没有帮助，反而增加耐药性。
咳嗽变异型哮喘可能因汽车尾气诱发
王教授经常参加国际国内的呼吸内科、感染科学术会议。“大会上有多位专家提出一个观点，哮喘病人正在逐年增加，这和我们日益严重的空气污染有关，空气污染最主要的原因是汽车增多，大气中的汽车尾气越来越多。”
王教授说，医学界早有定论，汽车尾气可能会引起儿童哮喘。孩子身材矮小，走路、躺在推车中，正好是汽车尾气排放的高度，加上小孩免疫力差，吸入尾气后，就会引发慢性气道炎症，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，成为哮喘病人。
以前的幼儿哮喘病人，长大后随着免疫力增强，有些哮喘会慢慢好起来。但现在汽车尾气污染越来越厉害，会引发小时候的哮喘复发，表现为气道高反应，一有刺激，喉咙变痒，忍不住咳嗽，这其实就是咳嗽变异型哮喘。
王教授自己总结的开车防空气污染秘诀
王选锭教授门诊中经常遇到奇奇怪怪和汽车有关的咳嗽病人，这个月就有三个——
第一位是驾校教练，半年前生了场大病，手术后休息了三四个月来上班。奇怪的是，他一到练车场就不停咳嗽，看了很多医生也不见好。
第二位病人以前开了辆二手车，现在换了辆新车，一进车也是咳嗽不停。
第三位病人不管是冬天还是夏天，开车都不敢开空调，一开就咳嗽。
王教授说，这三位病人咳嗽的原因可能是，第一位工作场地有大量的汽车尾气，手术后体质变差，对尾气更敏感。第二位的新车车内空气质量可能比较差，第三位的空调可能比较脏。
王教授自己也开车，他是呼吸科的专家，很注重呼入的空气质量。他总结了几点保持车内空气新鲜的办法：碰到停车场、堵车等情况，他会关窗。如果开空调会打开“室内空气循环键”，不让外面的更脏空气跑进来；如果外界比较空旷、绿化好，就开窗，或用外循环。如果停车时间稍长，他会熄火。
王教授另外建议，哮喘病人或者经常干咳的人，在街上走路、骑车，最好戴个有过滤层的口罩，隔绝掉一部分脏空气。“棉布口罩没有用，建议用医用口罩，医用口罩有过滤层。”王教授说。
据都市快报 记者 王真 通讯员 方序
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