11月14日是世界糖尿病日。今年糖尿病日的主题是：“糖尿病：保护我们的未来”。得了糖尿病，轻则饮食受限，重的会出现失明、肾衰竭、脑卒中、烂脚等疾病，这样的未来真的很可怕。在浙江，糖尿病发病率高达5.94%，有268万糖友。他们中有的需要终生打胰岛素，有的需要终生吃降糖药。
建立健康生活方式、定期进行糖尿病早期筛查，可以让我们的未来更有生活质量。
儿童和青少年得糖尿病，基本是先天的
中年人得糖尿病，大多是吃出来的
上周四，浙医二院内分泌科副主任任跃忠门诊。从上午8点开始到11点半，一共看了40个患者，其中18个是糖尿病患者，其他都是甲状腺疾病，甲亢和甲状腺结节居多。任医师说，“今天来看糖尿病的算少的，一般门诊患者中60%以上都是糖尿病。”
这18个糖尿病患者中，年龄在40至60岁之间，男性患者更多，有10个。
任医师诊室隔壁，是内分泌科徐小红主任的诊室。一上午，徐主任看了40多个患者，糖尿病占一半多，以40岁以上的中老年人为主，二三十岁年轻人也有几个。
糖尿病分两种类型，1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是一种自身免疫疾病，可以说是先天的，从娘胎里带来的。在所有糖尿病患者中，1型糖尿病患者占比约10%，多发生于儿童和青少年，需要终生注射胰岛素。
成人得的糖尿病，90%都是2型糖尿病，我们通常说的糖尿病也多指2型糖尿病。引发2型糖尿病的一个主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。
肥胖、高血压、高血脂等，是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以中年人得糖尿病大多是吃出来的。
40岁后要尤其注意血糖
引发2型糖尿病的另一个主要原因是β细胞功能衰退。β细胞功能的衰退跟年龄有关，会引起胰岛素分泌不足。
40岁后，β细胞功能衰退明显，得糖尿病的几率明显上升，至60岁达到高峰。
所以，当年龄上了40岁，不管胖不胖，体内都有可能胰岛素分泌不足，存在糖尿病发生风险，平时体检时，要特别注意血糖指标。
大腹便便的人最易得糖尿病
肥胖的人得糖尿病的几率很高，但肥胖有好多种，有的是胖在屁股，有的胖在手臂，有的胖在大腿，有的腹部最胖。胖的部位不同，得糖尿病的概率也不同。
汤先生，42岁，中等个子，一脱掉外套，腹部鼓得咕噜圆。
他是来复诊的糖尿病患者，说要到外地出差，想多配点药带着。
任医师说，汤先生属于腹型肥胖，这种类型的肥胖比脸胖、臀胖、腿胖的人，更容易得糖尿病。这是因为相比于身体其他部位的脂肪，腹腔内脂肪对胰岛素更敏感，会阻碍胰岛素吸收、转化、利用葡萄糖，造成血糖增高，引发糖尿病。
任医师提醒，一旦发现肚子大起来了，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，一定要高度警惕，控制饮食，及早锻炼，定期筛查血糖。
糖尿病也会遗传
金先生，49岁，体型标准，腹部也不肥胖。当他拿着化验单走进任医师的诊室时，忧心忡忡。
化验单告诉他，他患上了糖尿病。
“不可能啊，我饮食一直很清淡，喜欢吃蔬菜，大鱼大肉不太要吃的。这一年来，我天天运动，早晚加起来至少运动一小时。酒也不喝，烟也不抽，怎么会得糖尿病？”
任医师问家里有人得过糖尿病吗？金先生想了想，说爷爷有糖尿病。
“有糖尿病家族史者的，10%至20%的人会患糖尿病。”任医师说，遗传是糖尿病发生的一个高危因素，不要认为自己生活方式非常健康就不可能有糖尿病。
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