浙江在线04月19日讯 张大伯患有心脏病，他说一直在浙江中医门诊部治疗，最近几个月来，发现处方里，有的药用量越来越少，效果也越来越差。

　　张大伯给记者看了这几个月来的拿药处方，有几味中药用量越来越少，变化最明显的是川贝，从年初的9克减到5克，这个月索性减到了3克。开药方的都是浙江中医门诊部心血管科的叶主任。

　　张大伯：“以前吃吃效果很好的，现在效果越来越差，药用量减少了嘛。”

　　张大伯患有心脏病，一直在浙江中医门诊部治疗。有好几位大伯大妈也向记者诉苦，说他们的遭遇和张大伯完全一样。

　　患者：“我们也是心脏病，这药现在没法吃了。”

　　患者：“吃了好几年，病情越来越好，但是现在马上又要发作了。”

　　患者：“药用得越来越省，这不是克扣老百姓吗？”

　　几位大伯大妈们都说自己患有心脏病，平时就靠中药控制病情，也都有医保，但最近几个月来处方里几味主要的中药剂量越配越少，治疗效果也越来越差。面对患者们的质疑，浙江中医门诊部心血管科的叶主任把门关上了。

　　浙江中医门诊部办公室葛主任：“有的话医生不方便说，我们还是到会议室吧。”

　　院办的葛主任让记者看了贴在二楼的一份通知，内容是，由于每帖药费用超标严重，门诊部面临被取消医保定点的处罚。通知还要求医生逐步调整处方用药，今年3月份，每贴超过70元的处方，收费窗口将退回医生再次签名确认；到6月份时，如果超过50元就得退回确认。

　　浙江中医门诊部办公室葛主任：“他们医生说实话也是没办法，只能逐步调整用药。(那不停减少用量，效果会不会受影响？)你是在明知故问，我觉得你是在明知故问。”

　　患者：“那当然会受影响，而且很大的影响，我们怎么办？”

　　中药处方讲究的是各种药的搭配，用几味药、剂量多少都有严格的讲究，那为什么药方里，一些药的用量在逐渐减少呢？这种变化对患者有多大影响呢？

　　在葛主任的办公室里，张大伯拿出一袋被磨成细粉的川贝。

　　张大伯：“这么一小袋要我分成14份来吃，以前这只是一次的用量。”

　　浙江中医门诊部办公室葛主任：“那倒也没这么夸张，以前可能是要分成3份来吃。”

　　葛主任又打开电脑，让记者看了一份主管部门下发的文件，文件编号是226号。文件要求加强中药饮片使用管理，三级医院每帖平均费用不超过40元；二级医院不超过30元。葛主任说，浙江中医门诊部属于二级，所以每帖平均费用不得超过30元。

　　浙江中医门诊部办公室葛主任：“在这么一个标准下，医生只能是调整用药来适应226号文件，就像厨师一样，各种材料重新搭配。”

　　葛主任说，医生用药超标要受处罚，但又怕药效受影响，不能随便把处方里的药随意去掉，配来配去只能逐步减少一些药的剂量。所以张大伯的处方里，川贝的剂量才会一减再减。

　　浙江中医门诊部办公室葛主任：“那像这么一味川贝，越来越少，效果会不会受影响？)影响嘛肯定会有一点的。”

　　患者：“影响不是一点，是很大，我们都要发作了。”

　　葛主任说，有一百多名心脏病患者长期在这里治疗，这些患者以前平均下来每帖药都得150元，有下调空间，但是一刀切到30元每帖，幅度稍微大了点。

　　浙江中医门诊部办公室葛主任：“我们也反映过，但是得到的答复是，部分个例允许特殊处理。(这100多个还是个例？)对呀，所以我们只能去适应环境。”

　　患者：“公务员为什么不下调，就我们老百姓？”

　　浙江中医门诊部办公室葛主任：“这个我可以保证，连厅级干部来看病都是一刀切的。”

　　葛主任表示，这样的情况别家医院也差不多，他们会把执行过程中遇到的困难向上级主管部门再次反映，希望从有利于患者康复角度考虑，能够区分不同病种，在标准上不再一刀切。