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饮食已成健康双刃剑：胃肠病是生活方式的一面镜子

2013年11月22日 05:07:50

　　 浙江在线11月22日讯 “以前，吃不好的人，来消化科看病；现在，吃得太好的人，来消化科看病。”浙江省中医院院长吕宾教授一句话，道出饮食已成健康的双刃剑。

　　随着时代的发展，胃的蠕动力足不足、肠子的运行协不协调……这些以前看起来都是贵族小哥、小姐才会讲究的问题，已经越来越成为普通老百姓都关心的健康问题。整个消化系统的疾病变化，悄然成为反映老百姓生活变迁的一面镜子。

　　那么在我省，消化内科的名医国家级团队是哪些？他们是浙江大学医学院附属浙医一院的消化内科，团队的带头人是厉有名教授；省中医院的消化内科，带头人是吕宾教授。

　　今天本报请来厉有名、吕宾两位我省顶尖的消化科权威专家，解密时尚生活是如何攻破健康的消化道的。同时两支团队将在下周三27日下午3：00~4：00加盟微信“浙江名医馆”开展微信问病。

　　应酬频繁，脂肪肝多了

　　冰箱大了，小肠病来了

　　浙医一院消化内科团队带头人厉有名教授

　　杭州人的脂肪肝，10年之间患病率至少翻5倍。看看周围的小年轻，手脚细细，腹部却突出，体检之后常常被打上“脂肪肝”的标签。

　　我国脂肪性肝病患病率逐年升高，一方面是大量喝酒，会引起酒精性脂肪肝，另一方面，不喝酒，吃得太好，也会引起脂肪肝，在一定程度上可以说，脂肪肝是现代生活的应酬病。

　　浙一消化内科团队研究发现，我省普通人群中，5个人就有1个患非酒精性脂肪性肝病；肥胖及糖尿病患者中2个人就有1个患病；即使不是胖子、也没有糖尿病的人群，10个人里有近1个人患病。

　　目前，确诊脂肪肝要经过多项检查，比如做B超，做CT，要是能“一滴血”查脂肪肝，多好！

　　浙一消化内科团队依托国家支撑计划，973计划和国家自然科学基金重点项目等课题，已经初步实现了这个可能。同时，用降尿酸、饮食调节等最新方式，治疗脂肪性肝病，效果不错。这些研究结果多次发表在该领域国际顶尖杂志。

　　再来说说酒精性脂肪肝。我们对杭州、宁波、象山等地的2万多人研究后发现，若连续5年以上每天摄入酒精超过40克，即累计73公斤以上，有48%会患上不同程度的酒精性肝病；而饮酒年数大于5年，酒精总摄入量超过100公斤的酗酒人群中，患病比例更大。

　　计算酒精摄入量可以套用以下的公式：摄入的酒精量(克数)=饮酒量(毫升数)×含酒精的浓度(%)×0.8。例如，一次喝52度(52%)的白酒100毫升，摄入的酒精量就为41.6克。但是，这个安全剂量并不是“铁板一块”，女性和本身就有肝炎的患者对酒精的敏感度更高，即使低于以上的安全剂量也会患病。

　　脂肪肝有什么危害？就是最终它会向肝硬化、肝癌恶化下去。

　　即使外出应酬少了，但如果在家里经常吃冰箱里的食物，小肠、大肠疾病也会增多。年轻人高发克罗恩病、溃疡性结肠炎，问题可能就出现在小肠。

　　小肠处于腹部深处，长5~7米，弯弯曲曲，传统内镜一般只能达到小肠1米左右，因此大部分小肠成为盲区，许多患者因此丧失了治疗良机。

　　现在，我们用胶囊内镜、双气囊小肠镜配合，不仅能发现很多以前隐匿的疾病，还能对病灶进行病理检查或做一些简单的治疗，比如息肉摘除术、异物的钳取等。很多患者因此受益。

　　提醒一下，如果做胃镜、结肠镜检查都没有发现什么问题，这时候就要小心是小肠的疾病了。

　　最新有一项研究显示，有冰箱的居民，克罗恩病患病率增加；如果年幼时就开始使用冰箱的家庭，克罗恩病的患病率更高。冰箱使用与克罗恩病相关，可能与嗜冷细菌相关。这种细菌小于5℃条件下最适宜生长，所以，日常生活中也需关注冰箱的清洁。

　　偏爱腌食，胃癌高发

　　作息紊乱，诱发胃炎

　　浙江省中医院院长、消化内科带头人吕宾

　　物质条件好了，人们吃的食物花样多了，大家有没有发现，最受欢迎的食物，往往都是高盐、高脂的食物。人们摄入的纤维素少了，同时运动量压缩甚至没有了，这导致结肠癌的发病率大大提升。

　　而高速的生活节奏快，超过耐受的频繁高压，起伏不定的阴郁情绪，时间混乱的饮食作息，正在大量地诱发功能性胃炎的病例。

　　一个严峻的比对是：在中国，胃肠道的毛病，是老百姓健康的第一杀手，消化道癌症发病率排名，位于各身体系统癌变的首位。

　　除了结肠癌、功能性胃炎的发病趋势在走高，在中国，胃癌也仍然是高发病症。据统计，中国胃癌发病人数下降趋势不明显，尤其是女性病人，发病几率在10万分之二三十左右。而在欧美国家，胃癌的发病率已经减少到十万分之十以内。

　　这跟饮食结构有很大的关系。有一项移民流行病学结果，研究上海人移民到美国后胃癌的发病率的变迁，结果显示第一代移民胃癌的发病率与上海一致，第二代移民则低于上海、高于美国，到了第三代移民，胃癌发病率类似于美国，说明胃癌的发生除与遗传背景有关外，与生活方式、饮食习惯相关。

　　中国人更偏爱各种盐腌食物。这些食物封存时间长，盐分含量高还有亚硝酸盐，长期或者高频地摄入，对胃是很大的负担。

　　同时，对早期胃癌的发现率，目前全国平均水平大约在10%。而同样是胃癌高发国的日本，早期胃癌的发现率达到60%~70%。

　　这跟日本已经实行完整的体检监测体系有关系。日本老百姓的普通体检项目中，就包含胃镜项目，也就是说，普通人至少一年做一次胃镜进行筛查。

　　在中国暂且不能做到每人每年做胃镜检测的情况下，省中医院消化内科，十几年来重点追踪关注一批胃癌的高危人群，萎缩性胃炎患者。

　　国外做过统计，萎缩性胃炎患者发展为胃癌的几率是0.1%，因此萎缩性胃炎的患者完全不必“闻萎缩、恐癌变”，重要的是做好两点：一则改变不良的饮食习惯，少高盐、腌制、油炸、烟熏饮食，多新鲜蔬菜水果、维生素及优质蛋白质饮食；二则坚持定期胃镜检查。目前，“省中”为所有在消化内科发现的萎缩性胃炎病例，建立数据库，定期进行复查、监测，一旦发现病变，就通过胃镜做切除手术。同时配合中药调理和维生素、叶酸的补充，来达到稳定、甚至逆转病情的目的。

　　另外一种可能致胃癌的高发病症，就是幽门螺杆菌感染者。幽门螺杆菌在中国人群的感染率达到50%~60%。幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡发病的元凶，但是幽门螺杆菌感染，完全可以通过药物杀菌，达到“终生逆袭”的效果。

　　需要引起重视的是，如果杀菌治疗不规范、患者没有按照医嘱服药，以及滥用抗生素都会导致根除幽门螺杆菌治疗失败，因此患者必须在医生指导下认真治疗。

来源：浙江在线－钱江晚报作者：王蕊章咪佳编辑：金斌