浙江在线02月20日讯 昨日，笔者从衢州江山市人民医院获悉，去年，该院8名医生因违规使用抗菌药物，而受到处罚，扣罚金额累计超过7000元。
近两年来，衢州江山市人民医院积极开展抗菌药物专项整治活动，出台相关措施，加大对抗菌药物使用的管理力度。2013年，该院抗菌药物使用率仅为48.4%，比国家规定的60%的标准低了11.6个百分点。门诊抗菌药物处方比例、围术期用药人数、一类切口预防性使用抗菌药物和抗菌药物使用强度等，也明显低于国家相关规定，抗菌药物的使用，得到了有效控制。
制定采购目录
60多个品种压缩到35个
以前患病进医院，医生用抗菌药很常见，虽然药效快、省事，但这类药用多了，不仅会引起某些细菌的耐药现象，更会成为耐药菌的“帮凶”。滥用抗菌药的现象，曾经一度引起社会的高度关注。
“整治之前，我院临床使用的抗菌素有60多个品种，2011年5月，根据卫生部和省卫生厅要求，我们制定了药物采购目录，对原有品种进行遴选，最终只选出35个品种，纳入抗菌药物采购目录。”衢州江山市人民医院药剂科科长姜建军介绍。
据了解，该院还根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将纳入采购目录的抗菌药物划分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三个等级，并建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
“对抗菌药物进行分级管理，可避免医生动辄选用高档抗菌药物情况的出现，促进抗菌药物的使用更加规范合理。”姜建军相告。
强化用药管理
确保各项措施落实到位
为了督导临床合理用药工作，衢州江山市人民医院制定了《抗菌药物专项整治实施方案》，确定医院负责人为第一责任人，并由医务、质管、院感、药剂等科室，定期对门诊和急诊处方、住院病历进行随机抽查。
“所有检查结果都纳入医师定期考核、科室绩效考核。为确保抗菌药物应用管理的各项指标顺利完成，我们根据各临床科室不同专业的特点，制定了相应指标。”该院院感科科长缪石友说。“为加强监管，我们还引进了管理软件，加强对抗菌药物临床应用情况的动态监测、评估和预警。”
据了解，医院负责人还与各临床科室主任签订了抗菌药物合理应用责任书，以确保各项措施得到有效落实。
加大扣罚力度
8名医生被罚了7000多元
“抗菌药物使用管理，我们可是动了真格的。不仅加大了奖罚力度，还专门对合理使用抗菌药物前10名的医生，和超标使用抗菌药物前10名的医生，在院内网进行公布。”衢州江山市人民医院医务科副科长徐利萍介绍说，“对违规滥用抗菌药物的科室及个人，通报批评，并给予处罚。情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。”
据统计，去年一年，该院共检查门诊急诊病历和住院病历1500多份，其中8名医生因违规使用抗菌药物而受到处罚，扣罚金额达7000多元。
在加大处罚力度的同时，该院还通过学术讲座、知识竞赛等活动，对医务人员进行抗菌药物临床应用知识培训。
“许多患者感冒后，往往凭着个人经验，随意地服用各种抗生素，病情却总也不见好转，但在停抗生素后，反而不久就痊愈了。”徐利萍说，除了抗生素，治疗中还有更多选择。控制抗菌药物滥用，需要改变的不仅仅是医生，还有患者的用药观念。
“自从加强抗菌药物管理以来，我院取得的成效比较明显，我们将总结管控经验，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围，为患者营造安全、有效、合理和经济的就医环境。”衢州江山市人民医院院长郑逸华表示。
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