3月9日，我成功完成了沙雅县人民医院第一例腹腔镜肾盂切开取石术。手术的过程充满了挑战。
挑战一：维族青年体格壮
患者艾斯克尔·买买提，27岁，体重达90公斤，可谓体格健壮，肌肉发达。腹腔镜手术第一步就是在腹壁上打洞，患者腹壁较厚，增加了操作难度：如果打不进去，腹腔镜微创手术就无从谈起，只能切个大口子，做传统的开放手术；如果打的太深，又会损伤体内脏器组织，如肾脏、肠管、血管等，出现大出血、甚至死亡等危险后果。面对新挑战，只能凭借往日的打洞经验，借助器械，判断每层组织各自的柔韧度。
挑战二：缺少器材靠自制
泌尿外科的腔镜手术，大多是从后腹腔进入，也就是从腰上，因为这里离肾、输尿管最近，对腹腔内肠道功能影响小。后腹腔本身是密闭的，必须人工制造出来一个操作空间，为此需要使用后腹腔扩张器。但是人民医院没有专用的后腹腔扩张器，这可难住了我。手术前一天，我就在考虑这个问题，缺少器材如何扩张后腹腔？功夫不负有心人，我与同事决定自制一个后腹腔扩张器，并找齐了材料：一只手套，一根吸痰管，一个三通，一个注射器。组装完毕，效果堪比价格几百元的专用扩张器。
挑战三：结石大如鹌鹑蛋
在精心的术前准备下，术中打洞、后腹膜扩张顺利完成，但因该患者结石大，位置高，病程久，术中发现周边组织黏连紧密，肾盂组织松脆，缝合稍微用力即出现撕裂，手术难度超出预想。平时只需半个多小时的手术，我最后花了2个小时，最终成功完成了第一例腹腔镜肾盂切开取石术，一个鹌鹑蛋大小的石头被完整取出。患者醒来后对我说的第一句话就是“谢谢！”，顿时倍感欣慰，再多的辛苦也值了。
来源： 浙江援疆网 作者： 作者 宋宝林 编辑： 甘居鹏
