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得了五十肩,该怎么正确“解冻”
2016年07月25日 06:10:19 来源: 浙江在线-钱江晚报 记者 丁颍鹃 通讯员 鲁

  浙江在线7月25日讯(钱江晚报记者 丁颍鹃 通讯员 鲁青)四五十岁的人,不少会有这样的经历:某一天,突然发现自己手不利索了,先是肩膀痛,慢慢地手臂抬不起来,女同志梳头不方便,男同志系皮带都有些吃力。过来人会说,喏,这是“五十肩”,人老啦。

  国外一家媒体发布过一份“打死都不想得的10种恐怖疾病”,冻结肩赫然在列,可见它有多折磨人。

  浙二疼痛科主治医生黄浩告诉记者,“五十肩”也叫“冻结肩”,跟感冒一样,是个自限性疾病。疼痛的情况下做松解,肌腱会出现抵抗,肩关节肌肉薄,如果力道把握不到位,很容易出现肌腱损伤。

  手臂抬不起来

  老公帮了一把扯伤了神经

  55岁的李阿姨,得了“五十肩”,最近两个月右胳膊又酸又痛,抬不起来。老公看不过去,抓着她胳膊,想帮忙抬起来,不得了,居然把神经弄伤了。

  李阿姨的肩膀痛得更厉害了。骨伤科、推拿科,转了两个月,疼痛都没缓解,最后医生建议她去看疼痛科。

  她找了浙医二院疼痛科裘卫东副主任医生。裘医生检查李阿姨的肩膀,发现右肩三角肌已经出现肌肉萎缩,估计神经有损伤。

  果然,肌电图检测发现,电流传导减慢,说明神经有损伤,引起了肌肉萎缩。

  肩膀痛,由很多原因引起,李阿姨的情况属于“五十肩”,也就是大家熟知的肩周炎,因为多发于50岁左右的人群,所以也被称为“五十肩”。

  裘医生介绍,肩周炎在普通人群中的发病率在3%~5%左右,而糖尿病患者中高达20%,可能跟内分泌紊乱有关。更年期女性在绝经后,因为雌激素水平变化,患病风险也会增加。

  医学上,这种肩膀痛也被称为“冻结肩”,或者“黏连性关节囊炎”。这两个叫法也很形象:肌肉、肌腱等各种组织黏连在一起,原本灵活的关节,就像冻住了一样,动不了了。

  冻结肩是自限性疾病

  不规范治疗可引起肌腱断裂

  浙二疼痛科主治医生黄浩告诉记者,冻结肩,跟感冒一样,是个自限性疾病。

  “一开始只是疼痛,持续2~9个月时间,慢慢的,会出现活动受限的情况,再过一阵子,进入缓解期。整个病程持续2~3年时间左右。”

  但熬过两年不容易,很多人会去做推拿, 揉揉捏捏,把冻住的组织打散,会很痛。

  “疼痛的情况下做松解,肌腱会出现抵抗,肩关节肌肉薄,如果力道把握不到位,很容易出现肌腱损伤。”

  裘医生告诉记者,去年他就碰到这样一位患者,肩膀痛,到诊所做推拿,结果肌腱断了,后来不得不做了手术,把断了肌腱接回去。

  浙医二院疼痛科主任严敏教授提醒,肩膀痛分很多种,通常与老年退行性变、劳损、外伤、基础代谢疾病有关,有些肩痛可以通过自我锻炼缓解,有些则不宜多动,不正规的治疗可能带来更大的伤害。

  这样“解冻”肩膀

  裘医生告诉记者,肩关节是人体各个关节中活动范围最大的关节,它其实由6个关节组成,一旦“凝”住了,牵连也大,前后上下,各个方向的活动都会受影响。

  去年,浙二疼痛科治疗了300多例冷冻肩患者,他们都跟医生诉苦:上完厕所擦屁股都搞不定。更折磨人的是,这种痛,晚上睡觉时尤其明显,痛得睡不着觉,手放哪儿都不是。

  有位嘉兴来的阿姨,52岁,家里是农村的,因为胳膊痛,地里的活做不来,家里烧个饭也很吃力,她的胳膊只能抬到腰的位置,再高就不行了,因为睡不好觉,人也很憔悴。

  贴膏药、推拿、打针,断断续续看了1年多还是老样子,最近又到了浙二疼痛科寻求帮助,医生在麻醉下给她做了肩关节黏连松解术。

  麻醉后,医生一个手按着她的肩膀,一个手握着她的手腕,一点点把手臂举高,直到恢复到正常高度。然后往后拉,摸到肩胛骨为止;再往上举,摸到对侧耳朵。

  各个方向都拉一遍,大概需要十分钟的样子。这个过程,医生和患者都能听到类似撕破布一样的声音,裘医生说,那是黏连的组织被分开发出的声音。

  光想象那场景,就觉得很痛,没有麻醉肯定吃不消。

  接下来的一两天非常关键,白天2小时一次,晚上4小时一次,护士都会提醒她运动一次,以避免松开的组织再发生黏连,因为有麻醉,所以不会很痛苦。

  出院后,在家做肩关节保健操,1个月后再来复查,胳膊不痛了,也能自己梳头了。

标签: 五十肩;肩周炎;治疗 责任编辑: 朱婧
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