正常心跳和早搏，差在哪？这样应对才正确

　　近期，在淳安县第一人民医院门诊，经常可以碰到因胸闷来就诊的患者，查心电图提示“早搏”，看到报告后患者往往不知道早搏是什么，很担心自己是不是有“心脏病”，表现焦虑。

　　其实，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，越来越多的人开始注重自身健康，但健康知识的缺乏，是导致焦虑的根源。现在就用通俗的话，给大家讲清楚 “早搏到底是怎么回事”。

　　先搞懂：正常心跳和早搏，差在哪？

　　我们的心脏能规律跳动，全靠一个 “总指挥”——窦房结。它就像心脏里的 “发电站”，会定期发出电信号，信号通过心脏的 “电线网络” 传给心肌细胞，心肌细胞收到指令就收缩，心脏也就跟着跳了。这种心律通常很规则稳定。

　　而早搏，简单说就是心脏 “抢拍” 了 —— 在窦房结的指令还没到的时候，心脏某个部位提前发出了电信号，让心脏提前跳了一下。

　　下面两种是最常见的早搏，可以简单认一认：

　　·房性早搏：提前出现的心跳（下图第4个波形），形状跟正常心跳差不多。

　　·室性早搏：提前出现的心跳（下图第5个和第7个波形），形状“变宽、变形”。

　　有早搏会有感觉吗？症状重不重？

　　早搏的症状因人而异，主要和 “早搏出现的频率” 以及 “个人耐受度” 有关：大部分人会有明显感觉，比如胸口发闷、觉得心脏 “咯噔” 跳一下，或者有 “漏了一拍” 的停跳感；也有少数人因为长期适应，可能没什么明显症状，往往是体检做心电图时才发现。

　　为什么会出现早搏？分两种情况

　　早搏不是 “心脏病专属”，原因主要分功能性和病理性两大类：

　　1.功能性早搏：多是 “生活习惯闹的”

　　这种早搏最常见，不是心脏本身出了问题，而是外界因素刺激导致的，比如：身体太累：长期熬夜、加班，心脏没得到充分休息；情绪波动：突然焦虑、紧张，或者生气、激动；不良习惯：吸烟、喝酒，或者喝太多浓茶、咖啡（里面的咖啡因会刺激心脏）。这类早搏通常是暂时的，调整生活习惯后大多会好转。

　　2.病理性早搏：和疾病有关

　　这种是心脏或其他器官出了问题，导致早搏，不同人群常见病因不一样：青少年：多和 “病毒性心肌炎”“先天性心脏病” 有关；中老年人：常由 “冠心病”“风湿性心脏病”“高血压性心脏病”“肺心病” 等引起；其他情况：比如甲状腺功能亢进（甲亢）、血钾过高或过低，也可能诱发早搏。

　　发现早搏该怎么办？

　　发现早搏后，去除诱因是关键，可分以下步骤进行处理：①如最近有熬夜、喝酒、喝咖啡，或者情绪特别紧张等，先试着调整，看看早搏的感觉有没有减轻。如果调整习惯后没改善，建议去医院做 “24 小时动态心电图”（就是带个小仪器在身上，记录一天的心跳）；②看动态心电报告：如为偶发早搏，一般不必治疗，当出现频发性早搏，影响血流动力学或可能诱发恶性心律失常时，需在专科医师的指导下应用药物治疗；③药物无效的情况：有些人吃药后效果不好，还可以考虑 “射频消融术”—— 这是一种微创手术，通过消融心脏里 “异常发电” 的部位，来减少早搏。④对于器质性心脏病或其他慢性疾病引起的早搏，则需要结合患者症状和早搏次数等来综合考虑。

　　其实，早搏在正常人中也很常见，就算是健康人，偶尔也可能出现几次。所以，发现早搏不用怕，先找原因、再对症处理，保持好心态，心脏自然能跳得更稳。