刷医保买药，价格竟比自费高

浙江在线12月4日讯（记者 廖君琳 陈雷 李攀）近期，有杭州市民发现，部分药店以药品有“会员价”为由，告知市民自费比刷医保“更划算”。连日来，记者通过走访杭州多家医保定点药店发现，“阴阳价格”现象仍以隐性方式存在。在部分药店，同款药品医保结算费用高于自费，并且显著高于线上自费。

不同渠道差价不小

在位于杭州市上城区清江路的康源药店，记者向店员咨询治疗神经性皮炎的药品，店员推荐了一款糠酸莫米松凝胶，售价58.2元，属于医保目录内药品。

店员表示，该药如刷当年医保，仅需额外自行支付几元钱。当记者追问如不走医保、完全自费的价格时，店员称可以给“会员价”，打完折46元左右。药品“会员价”只针对自费支付，刷医保结算不可享受。这样，同一药品，用医保支付比线下自费支付多花费12.2元。

糠酸莫米松凝胶 记者 陈雷 摄

同一药品价格的差异，不只存在于医保支付与自费之间。以记者购买的蒲地蓝消炎片为例，同一款药经不同门店和渠道，价格不同。

在位于杭州市临平区的欣舟大药房（邱山大街店），该药线下标价28.5元，刷历年医保与自费支付同价。但该药店外卖平台页面显示有门店优惠活动，在不使用外卖平台优惠的情况下，线上仅需17.66元。

当记者出示该页面后，店员允许记者在店内以“线上下单+自提”方式购买，但表示该方式无法使用医保支付。值得注意的是，药店提供的外卖订单小票上，两种药价格显示为线下零售原价，而非实际销售价。

同一药房同款药品线上线下价格差异较大 记者 廖君琳 陈雷 摄

针对药店医保支付比自费高的问题，记者咨询了杭州市医保局稽查部门，工作人员表示，药品医保价格应与自费价格一致，消费者如遇类似情况，可反馈给该部门，由工作人员核实。

虚高药价该由消费者埋单吗？

为何同一款药，商家推出的“会员价”远低于医保价？其中，成本转嫁是核心原因。

采访中，部分药店反映医保结算存在回款周期长的问题。位于杭州市拱墅区的一家药店工作人员表示，其医保资金回款时间长达数月；位于上城区的一家药店工作人员也表示回款周期在1个月以上。

“医保结算存在1个月至3个月的回款周期，药店需为医保购药行为垫付资金，资金回笼压力导致部分药店试图将成本转嫁给消费者。”北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇分析，为覆盖这些成本，部分药店会将其附加到医保支付的药品价格中。

此外，浙江医药行业业内人士告诉记者，医药机构医保结算额度限制也是原因之一：“药店签约医保定点后，按月或年为单位结算，一旦超出医保额度，药店需自己贴补，经营成本增大，这是药店更倾向于市民自费的原因之一。”

“线上线下价格差异则是渠道竞争策略不同导致的。线上竞争激烈，商家大都将价格压得较低，以此薄利多销。”邓勇说。

另外，邓勇提及不少参保人对医保个人账户资金敏感度较低，当医保价高于自费时，“不用医保会亏钱”的心态导致消费者接受高价刷医保支付，这给一些定点药店违规操作留出空间。

但虚高的药价不该由消费者和医保基金埋单。邓勇认为，“阴阳药价”侵害了参保人员的权益，违规使用医保基金，造成基金损失，影响医保基金的安全性和可持续性。

“即时结算”维护参保人利益

记者注意到，针对医保价格比自费更高的现象，今年10月，国家医保局发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》，出手整治“阴阳药价”这一乱象。

根据《中华人民共和国价格法》《中华人民共和国药品管理法》等法律要求，定点药店通过向参保患者高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈，同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求，应予严肃核查处置。

而对于药店反映的医保回款周期长问题，记者留意到今年1月国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，即时结算改革在全国拉开序幕，要求今年底前80%左右的统筹地区基本实现即时结算。

3月25日，杭州“即时结算”改革试点工作已经成功落地，符合条件的医疗机构经申请审核后，仅需通过系统提交按日结算申请，即可实现医保基金“当日结算、次日到账”。

“对医保定点医疗机构来说，‘即时结算’可以缩短回款周期，降低运营成本，有助于遏制‘阴阳药价’现象。”邓勇表示。