把临床急需的新药品新技术更快送到患者身边

图为经导管植入式无导线起搏系统，这是全球最小的心脏起搏器。 新华社发

　　浙江在线10月23日讯（记者 朱平）省医保局日前正式发布“浙江省第一批创新医药技术医保支付激励名单”。名单不长，但分量十足：30个条目包括25个创新药品、3个创新医疗服务项目和2个创新医用耗材。支架法肠转流术、经导管植入式无导线起搏系统……这些专业名词背后，藏着浙江医保支付改革的巧思：为创新医药技术打通“上市到落地”的快速通道，把临床急需的好技术、好药械更快送到患者身边。

　　这份名单并非凭空出现。去年，我省在全国率先出台《浙江省创新医药技术医保支付激励管理办法（试行）》，为创新技术进入医保支付设计了从申报、审核到激励的全流程通路，更细化了疾病诊断相关分组支付激励的具体路径，为创新技术落地筑牢制度根基。

　　众所周知，因研发和运营成本，新药、新技术上市后初期费用普遍较高，例如此次入围首批名单的药品、医疗服务或耗材，目前的实际花费要比治疗同一种病的平均治疗花费高出很多。为保障创新主体的积极性，浙江通过这项开创性政策，对高价值的创新医药技术超出医保支付标准部分，进行一定数额的“补偿”，通过定向激励，打消医护人员“用一单亏一单”的顾虑，并通过三年阶梯式退坡激励，随着市场普及提升，倒逼新技术提供方逐步降低成本，最终实现医保基金可持续与技术创新的良性循环。

　　“我们从有效性、安全性、创新性、费用控制和应用前景等5个维度把关，给创新技术设下硬核门槛，像创新药品得拿出比主流药品更优的临床效果，创新服务和耗材则要在操作路径、诊疗方式上实现‘真创新’。”省医保局相关处室负责人表示，浙江医保所激励的是真正推动医学进步、满足临床需求的“硬核”创新。

　　支架法肠转流术的入选便是生动例证。这项荣获浙江省技术发明一等奖的技术，使直肠癌患者无需造口、“挂袋”，从根本上改变了低位直肠癌的手术方式。

　　“一般3周后吻合口愈合，转流支架采用可降解材料，可在体内自行降解。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院该技术研发团队介绍，以往患者常需腹部造口，3至6个月后再进行二次手术，而这项原创技术不仅缩短治疗周期、简化流程，更减轻了患者的生理与心理负担。

　　“它不是新药，也不是新耗材，但通过术式创新，显著提升了患者的生活质量，降低了并发症风险。”省医保局相关处室负责人强调，在创新医疗服务项目的认定中，临床疗效和患者获益是考量重点。

　　此外，首批目录的药品中，Ⅰ类新药占55%，覆盖抗肿瘤药、免疫抑制剂、抗出血药等多个治疗领域，都是近期获批、新增获益、技术突破的创新产品，并多用于急诊重症治疗，而药品背后的企业既有辉瑞、阿斯利康等国际药企的明星产品，也有华海等国内龙头药企，还不乏信达、博之锐、海正等浙江本土企业。

　　细读名单不难察觉，浙江对“创新”的定义兼具广度与深度。相比以往部分政策聚焦单一领域的局限，此次名单实现药品、服务、耗材三类全覆盖，更将“患者获益”作为核心标准。由临床、药学、医保、卫生经济学等多领域专家组成的评审组，始终围绕患者实际获益开展工作。为此，这份名单的推荐权交给了每天和患者打交道、跟疾病“硬碰硬”的临床一线。此次入选的项目，均由全省市级以上各大医院申报。

　　例如，同批入选名单的“经导管植入式无导线起搏系统”，是心血管领域的重大进展，代表行业前沿水平。与传统起搏器相比，它有效避免了囊袋感染和导线并发症，大幅减轻患者的痛苦与风险。

　　首批医保激励名单的出炉，是浙江多年对医药创新探索的自然结果。早在2020年，浙江便先行先试，对达芬奇机器人手术、飞秒手术等4项新技术给予专项支付激励，很快收获成效。2023年数据显示，浙江大学医学院附属第二医院的飞秒手术量、浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科单机达芬奇手术量，双双跻身全球前列。这些来自临床一线的实践，为全省政策推广积累了宝贵经验。

　　在医疗新技术不断攀登的同时，医保就像助推器。过去，新药、新技术因支付问题难以惠及患者，医院因费用压力不敢使用，如今，激励名单的落地正逐步扭转这一局面。