女子夜里常发出“狼嚎” 医生抽丝剥茧查出“元凶”

　　60出头金阿姨平时身体健康，也没有什么基础疾病。

　　可近一段时间，她先是有些咳嗽，过了一周后又出现胸闷、呼吸不畅，夜间还会发出似狼嚎般的叫声，把身边人吓得不轻。

　　为此烦恼不已的金女士辗转多家医院，做了胸部CT和肺功能检查，却又都查不出问题，检查结果也是各种各样：有推测可能是焦虑所致，不需要住院；也有医生认为金女士可能是患上哮喘，但用上吸入药物，症状也没任何改善。

　　金阿姨隔两天就会发出狼嚎般的声音，看着心疼的老公只能在一旁“碎碎念”：深呼吸、深呼吸......可这样下去总不行，夫妻俩四处求医，最后在杭州一家医院终于查出了“元凶”！

　　阿姨发出“狼嚎”声
　　患上了少见疾病：声带功能失调

　　在杭州市第一人民医院城北院区呼吸与危重症医学科，沈凌主任医师接诊金阿姨后，敏锐地从肺功能检查报告中发现端倪——在容量流速环中，吸气时相呈现出锯齿样改变，问题可能就出在这里。

　　为保险起见，沈凌将金阿姨收治入院，再次检查肺功能时却发现问题更严重了：金阿姨的吸气相几乎与横坐标贴合在一起，这提示在金阿姨吸气时没有气体被吸入肺中，怪不得金阿姨胸闷气短了。

　　沈凌迅速联系耳鼻咽喉科会诊，医生在查看金阿姨的鼻腔和咽部时，发现鼻腔内和咽后壁有大量分泌物，声带活动异常——原来，金阿姨是患上了声带功能失调（vocalcorddysfunction，简称VCD）。VCD治疗的首要目标是改善呼吸困难，其他包括恢复正常运动和生活，停止不必要的哮喘药物使用。沈凌为金阿姨制定治疗方案，效果非常明显，金女士的狼嚎永远消失了，而在后来的随访中，复查肺通气功能，结果一切正常。

　　沈凌介绍，VCD是一种少见疾病，是一种类似支气管哮喘发作的声带运动障碍性疾病，以突发性的喘息与呼吸困难为特征，标准的哮喘药物治疗无效。喘息发作期行肺功能测试，显示胸外的阻塞性通气功能障碍，频闪喉镜检查可以发现在患者的吸气相（部分患者合并有呼气相）存在声带内收的反常运动，伴或不伴声门上结构的异常运动。间歇期检查基本正常。

　　医生：病因至今未明确
　　可能与心理因素的影响有关

　　VCD的病因至今未明确，可能与心理因素的影响有关，包括焦虑、抑郁、压力等多种形式的心理障碍；如今还发现喉部高反应性，如咽喉反流、鼻后滴流等会诱发，相当一部分患者在发病前有可辨识的诱因，如精神压力、食品、环境因素、过敏源、药物、胃食管反流、体育锻炼、手术或麻醉等，常合并存在某些特定的疾病，包括慢性咳嗽、哮喘、确诊的精神疾病、咽喉反流性疾病。　

　　VCD常在某些诱因下急骤起病，主要为突发性呼吸困难（通常是吸气性）、喉部紧缩感、咳嗽、喘鸣，其他伴发症状包括胸闷、吞咽困难、咽部异物感、呛咳、窒息、间接性失声或者发音困难，某些患者可能有惊恐发作或者焦虑等情绪变化。