4岁男孩代谢指标相当于70岁老人 这已不再是“老年病”

　　近日，《中国血脂管理指南（2023）》发布，其中特别明确血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

　　不少家长可能会觉得血脂超标是“老年病”，跟孩子没太大关系。事实上，现在，血脂超标低龄化趋势明显，不仅年轻人，甚至连儿童青少年都中招。

　　心脑血管疾病是严重危害我国居民健康的一类重大慢性病，已成为导致我国居民死亡的首要原因。而高血脂是心脑血管疾病主要危险因素之一，应尽早发现、尽早干预。　　

　　14岁男生代谢指标全超

　　尽管在门诊看过那么多肥胖儿童，但当小成（化名）走进诊间时，市中心医院儿科副主任、副主任医师郑靖阳还是被“惊”了一下。

　　小成今年14岁，身高1米7、体重近100公斤。他腰部跟腹部上的肉都垂了下来，因为胖，皮肤被撑出了花纹，跟妊娠纹一样。甚至于，小成已经出现了“黑脖子”，这是黑棘皮病，是糖尿病的预警信号。家长说，小成的体重有点控制不住，便带过来做做检查。不查不知道，一查吓一跳。小成的血脂超标严重，其中胆固醇超标50%、甘油三酯超标30%。不仅如此，他还有轻度脂肪肝、尿酸高、血糖高，血压135/85mmHg。“小成的代谢指标跟一名70岁的老人差不多。”郑靖阳感慨地说。

　　在整个就诊过程中，小成一直垂着头，不说话，也少有眼神交流。家长说，原来的小成是个活泼的孩子，而因为胖，总被别人嘲笑，他变得越来越没有自信、少言寡语。

　　涛涛（化名）也是一个多项代谢指标超标的孩子。涛涛今年5岁，体重30公斤，超出这一年龄平均体重11公斤。检查结果显示，其胆固醇超标30%、甘油三酯超标20%，并且存在尿酸高、肝功能异常等情况。家长怎么也想不到，这些“老年病”竟然会发生在一个孩子身上。

　　有统计数据显示，我国6—17岁的儿童青少年超重肥胖率近20%，6岁以下儿童超重肥胖率超过10%，而肥胖与血脂异常如影随形。“差不多10个肥胖的孩子里有3个存在血脂超标的情况。”郑靖阳说，大多数血脂超标的孩子都有不良的饮食习惯，像前面提到的小成，一天吃5餐，下午茶、宵夜通通不放过，一顿能吃2碗半的米饭，可以一次吃30多个饺子。　

　　血脂异常的检出率呈增长趋势

　　《中国血脂管理指南（2023）》指出，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%—28.5%。

　　记者日前从温医大附属育英儿童医院儿童体检中心了解到，2021年，在该体检中心进行体检的3902名儿童青少年中，检出血脂异常的有600人，异常检出率为15.4%；2020年的异常检出率为13.3%，2019年的异常检出率为11%，呈明显上升趋势。

　　该体检中心副主任医师周永海表示，过来体检的，从几个月的婴儿到十几岁的青少年都有。事实上，受遗传代谢能力以及营养状况的影响，血脂异常可发生在各年龄段孩子的身上。不过从临床来看，主要还是集中在青春期的孩子。

　　2022年1月至2023年4月，市中心医院儿科为前来就诊的其中290名肥胖儿童青少年进行了血脂检测，异常的有84人，检出率28.9%。年龄集中在5－16岁。

　　郑靖阳介绍，血脂检测一般包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高

　　密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）等，若其中一项出现异常，便为血脂异常。

　　“近几年，临床上，患‘老年病’的孩子越来越多，不禁让人对他们未来的健康担忧。”郑靖阳说，虽然在短期内可能看不出什么影响，但日积月累，势必会影响孩子的发育，也会增加他们成年后相关疾病的发病风险。就拿血脂偏高来说，成年后高血压、冠心病、心脑肾功能遭到损坏的概率也增加了，对于心脑血管的危害也会日益凸显。有研究发现，成人动脉粥样硬化其实并不是成年后才起病的，而是始于儿童期和青春期。因此，在儿童时期，就应做好体重管理，保护心血管系统。　　

　　有一种瘦叫家长觉得瘦

　　家长的观念直接影响着孩子的肥胖。一项“父母对自己孩子体重情况评价”的调查显示，在体重正常的儿童中，有56.8%的父母认为孩子的体重正常，有41.9%的家长认为自己的孩子瘦。而在超重的儿童中，有77.9%的家长认为正常，甚至还有2%的家长仍认为孩子瘦，只有20.3%的家长认识到孩子偏胖了。在肥胖儿童中，仍然有23.2%的家长认为孩子体重正常。

　　“不少家长总觉得自己的孩子太瘦了，会影响发育。”郑靖阳说，现在，巨大儿的分娩量也在增加，并且出生体重也是不断创新高。家长看到这样的孩子都特别开心，在他们的观念里，大娃好养。殊不知，此时的孩子患各种慢病的风险已在增加。

　　对中小学生进行血脂检测，郑靖阳认为很有必要。“在孩子血脂早期出现异常后进行干预，可以最大程度降低他们未来慢病的发病风险。等成年后，再进行慢病干预，往往效果甚微，即便控制了危险因素也难以回到疾病低风险的状态。”他说，因此，一定要注重早筛。

　　《中国血脂管理指南（2023）》新增了儿童青少年血脂筛查的部分，若有以下情况的，请一定做好早筛。

　　1.一级或二级亲属中65岁以下女性或55岁以下男性有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；

　　2.父母总胆固醇超过6.2毫摩尔/升或有已知的脂质异常病史；

　　3.有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

　　4.有糖尿病、高血压、肥胖（2到8岁）或超重（12到16岁）或有吸烟行为；对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。