一个上午7名患儿做了气管镜检查 孩子有这些症状要特别注意

　　郑绪阳在为患儿诊治。

　　杭州入夏，按规律已过了春季感染性疾病高发期。但最近，杭州市第一人民医院儿科候诊室里，咳嗽声却此起彼伏。

　　“这段时间，感染性疾病明显增多。前段时间一周才做一两个气管镜检查，上周四仅一个上午，气管镜检查室就为7名患儿做了检查。”市一医院儿科副主任医师郑绪阳说，近几天儿科门诊接诊量一直处于高位，儿科病房已处于“人等床”的排队状态，其中大部分患儿得的是肺炎，其中以支原体肺炎最多，占到了六七成。

　　咳嗽三周左肺“白”了一片

　　支原体肺炎善于“伪装”

　　在大部分家长印象中，孩子如果得了肺炎会发高烧。但郑绪阳介绍，近年来不典型症状的肺炎越来越多，很多肺炎患儿血象不高，咳嗽也不厉害，发现久咳不愈甚至气喘才来医院，结果胸部CT一检查，有的双肺已“白”了一大片。

　　前两天，郑绪阳接诊了7岁男孩悠悠（化名），正是这种情况。郑绪阳询问后得知，三个多星期前，悠悠发过三天高烧，“当时父母跟以前一样，给孩子服用了家里常备的抗生素和退烧药，虽然三天后烧退了，但悠悠却一直咳嗽，且症状逐步加重。”

　　经过胸部CT检查，郑绪阳发现悠悠的左肺下叶“白”了。随后的化验结果证实，悠悠患上了支原体肺炎。父母想不明白，像悠悠这样没有持续高烧，做了血常规也没有明显改变，怎么会患上严重的支原体肺炎？

　　郑绪阳介绍，单纯从症状上来看，现在许多感染支原体的肺炎患者与普通感冒患者较为相似，前期可能表现为单纯高热或单纯咳嗽，血常规正常，胸片表现为单片或是间质性肺炎，进行病原学检测才能明确诊断。总之，“症状不典型、非常隐匿、容易漏诊”。

　　学龄前和学龄期儿童高发

　　发热并伴有剧烈咳嗽要特别注意

　　什么是支原体肺炎？

　　“其实肺炎支原体不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间最小的一种致病微生物。它的临床表现也多种多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，所以很难与一般的呼吸道感染疾病进行区分。”郑绪阳说。

　　肺炎支原体引起的儿童呼吸道感染表现往往没有特异性，从临床经验看，肺炎支原体感染发病高峰年龄段是学龄前和学龄期儿童，幼儿园的孩子和小学生都是易发人群，往往表现为反复发热，伴有或不伴有咳嗽，而且使用抗生素效果不明显。3岁之前的婴幼儿感染后常常表现为发热、咳嗽或伴有喘息，部分孩子呈连声剧烈咳嗽。

　　郑绪阳提到，肺炎支原体感染一旦合并细菌感染比较危险，起病非常急，有些患儿患病短短两三天就会出现一片“白肺”。去年底，市一医院曾收治过一名患儿，发病3天就进展为急性呼吸窘迫综合征，最终经过ECMO（体外膜肺氧合）治疗才转危为安。“这个年龄段的孩子，如果发烧且伴有剧烈咳嗽，尤其是咳嗽持续三周以上，一定要引起重视及时就医。”郑绪阳提醒。