群众看病有“医”靠 嵊州设立医保暖心无忧专项基金

　　近日，嵊州市医保暖心无忧基金直接结算项目正式上线，当天上午前来医院看病的董师傅成为第一个享受暖心无忧基金补助的患者。有了暖心无忧基金的补助，128元的门诊费用，原本经由医保和医疗救助报销后，董师傅个人还需负担53元，如今个人只需负担13元。

　　董师傅于2014年被认定为低保人员，每年的看病费用经医保和医疗救助报销后，个人负担部分累积下来，依然是一笔较大的支出。“有了这个新报销政策，我们需要自付的钱就少了很多。”董师傅说。

　　医保暖心无忧基金是嵊州市医保局健全保障兜底机制、化解困难群众高额医疗费用作出的重要探索，是建立因病致贫防范长效机制的有力举措，由财政每年预算100万元，主要通过慈善总会、红十字会等机构募集社会资金共同参与。困难群众的医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险等报销后，自负比例依然高于10%部分进行补充报销，确保将困难群众医疗费用的自负比例控制在10%以内。

　　为方便困难人员享受该项待遇，嵊州以省“智慧医保”系统为依托，实行暖心无忧基金“一站式”结算。项目近日上线后，实现即时报销，解决了困难群众看病救助资金兑现耗时长、垫支多、报销繁等问题，有效提升了群众获得感。

　　此外，嵊州市医保局还与卫健局紧密协作，做到降低困难人员医疗费用关口前移，严格控制过度医疗。嵊州市人民医院医保办主任、保健科科长裘愉东表示：“按照医保局部署，我们4月份对系统进行了信息化改造，接诊时能够自动识别困难人员标志，同时开展专题部署，提醒医师在接诊困难人群时，既要按照安全有效、经济适宜的原则，体现同质优价，合理控制好医疗费用额度，还要尽量提供医保目录内的药品和医疗服务项目，提高报销额，减轻他们自费负担。”