11月8日，“西湖益联保”2024年度投保工作正式启动，相比往年，今年的投保条件、理赔过程等有何变化？“杭州发布厅”邀请到杭州市医疗保障局副局长周利光，对“西湖益联保”作权威解读。
为健全完善多层次医疗保障体系，按照全省的统一部署，杭州在全民医疗保险制度基础上建立了广覆盖、可衔接、可持续的商业补充医疗保险制度，并于2021年推出普惠型商业补充医疗保险产品“西湖益联保”，着力减轻人民群众重特大疾病负担，进一步提升人民群众医疗保障水平，满足人民群众多样化的健康保障需求。
“西湖益联保”坚持“普惠性、准公益”原则，在保本微利的前提下，聚焦“零门槛、低保费、高保额、优服务”进行产品设计。2021-2023年（首期）运行以来，“西湖益联保”平均每年有500万人投保，平均续保率达80%。
9月，“西湖益联保”第二期（2024-2026年度）公开招投标工作顺利开展完成，确定由中国人寿杭州分公司等五家商保公司共同承办。2024年度“西湖益联保”投保工作现已正式启动。
“西湖益联保”的“普惠性、准公益”体现在哪几个方面？
主要体现在三个方面。
一是产品设计上，破解“不让保”“保不起”难题，产品不设置年龄、既往病史、健康状况、地域户籍等投保条件；允许医保个人账户支付保费，青少年保费为每人每年100元，其他人员为150元，困难群众由政府资助投保。
二是保障责任上，破解“保障不全”“保障不力”难题，保费的90%以上用于理赔，突出保大病、重病，共设四重保障责任对基本医保待遇进行衔接补充。
三是理赔服务上，破解“个人垫资”“理赔跑腿”难题，保障责任一、二医疗费用在全省率先实现了“一站式”理赔结算，保障责任三、四可通过“西湖益联保”微信公众号，选择预约购药直付和事后报销两种方式进行理赔。
2024年度“西湖益联保”产品责任有哪些新特点？
2024年度的产品责任在延续往年“保大病、保重病”产品特点的基础上，进一步调整优化了投保对象范围、起付线、赔付比例等产品内容。
一是将杭州新市民纳入投保范围，进一步降低新市民在杭的生活成本。
二是适当降低免赔额，提高参保群众理赔获益面。起付线由11000元降至9000元；积极鼓励支持群众连续投保，对前两年连续投保且均未发生赔付的人员，在起付线在9000元的基础上再降至8000元。
三是简化理赔条款，将自费药品、诊疗项目及医用耗材报销责任进行合并，维持或略提高现有报销比例。
四是同步推出了若干相关健康增值服务项目，如开展线上图文问诊、心理咨询、健康管理等，进一步提升广大群众的获得感和满意度。
延伸阅读：“西湖益联保”知多少
保费：150元/年、100元/年（少儿医保/大学生医保/未满18周岁新市民）
保额：320万元
投保期：2023年11月8日0时至2024年1月20日24时
保障期：2024年1月1日0时至2024年12月31日24时
换算下来，每天最多只需四毛钱，最高报销320万元。
谁能保？
•浙江省本级和杭州市基本医保参保人员
•非浙江省本级或杭州市基本医保参保人员（新市民）：具有杭州市户籍，或截至2024年1月1日持有在杭州市申领的有效的《浙江省居住证》连续满两年以上
不设年龄、既往病史、健康状况、职业类型等限制条件
如何买？
•“杭州医保”公众号
•“西湖益联保”公众号
•承保公司投保二维码
•浙里办
•支付宝
•线下服务窗口参保
怎么付？
•职工医保个人当年账户余额可为本人缴纳保费
•历年账户余额可为本人及父母、配偶和子女缴纳保费
•微信、支付宝、银联等线上支付
•现金支付
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