这几天，冷空气持续“补刀”，把杭州的气温拉到了今年下半年以来的最低点。
骤降的气温，也导致了医院心梗、脑梗、脑动脉瘤破裂等心脑血管疾病患者明显增多。
七旬大爷晨练时突然发病
两天抢救了六名心梗患者
浙江省人民医院心血管内科主任王利宏主任医师告诉钱江晚报·潮新闻记者，这波大降温后，心血管意外的病人明显增加了。“周末两天，急诊就做了六台急性心梗手术。”
据了解，六位患者从四十岁到七十多岁不等，中老年人还是受天气变化影响导致急性心血管病发作的“重灾区”。
上周日一早，七十多岁的吴大爷（化名）就在晨练时中招了。
早上五点多，吴大爷跟往常一样出门快步走，这是他保持多年的习惯。走到一半，吴大爷突然感觉胸口发闷、发痛。
想着平常偶尔也会出现这种症状，基本休息一下就能好，吴大爷没太在意，坚持走回了家。
但到家以后，休息了一个多小时，胸口闷痛的症状却愈演愈烈。实在忍不住了，吴大爷这才告诉家人身体不适，家属听闻赶紧带吴大爷赶到浙江省人民医院。
“心电图一做，明确是急性心梗，就马上安排急诊手术，为老人把血管开通了。”王利宏说道，“术后老人情况恢复得还不错，稳定一下这两天就可以出院了。”
为何寒冷天气会加剧心脑血管疾病的发病风险？王利宏解释道，血管遇到冷空气会收缩，如果血管本身狭窄，一收缩狭窄程度会加重，并且血管收缩，压力增高，容易导致血管里面的斑块破裂脱落，形成血栓，血栓堵住血管，就会发生心脑血管事件。
“再加上患者本身有高血压，吃药也不是很规律，血压控制得不是特别好。这也是诱发这次心梗的重要原因。”王利宏说道。
那么天气寒冷，老年人还能出门锻炼吗？王利宏表示，不建议因为天气冷就多吃不动，窝在家里“养膘”，规律锻炼对于预防心脑血管不良事件的发生是有好处的。但尽量不要在温度很低的时候锻炼，可以等到下午温度稍微高一点再出门，做好保暖。通常建议一周运动三到四次，每次半小时左右，以微微出汗为宜。
年纪轻轻竟然就脑梗了
正是这些坏习惯害了他
28岁的新杭州人小秦（化名）怎么也想不到，自己年纪轻轻竟然脑梗了。
“其实发病前几天就有点头痛了，但我觉得只是没休息好。”小秦当时并没在意，却没想到几天后上班时出现了剧烈头痛，伴有恶心呕吐，被同事紧急送到附近医院，医生考虑为脑出血，但相关检查并没有发现他的脑动脉有血管性疾病。
很快，小秦被转至浙江大学医学院附属第一医院总部一期神经外科救治。“当时他的疾病呈急性进展，精神萎靡，意识模糊，我们完善了相关检查后，发现他的脑静脉窦存在血栓，脑静脉血管堵塞，引起静脉性梗死导致一系列临床问题。”接诊的沈建副主任医师介绍，脑梗又称缺血性脑卒中，除了我们熟知的动脉硬化性脑梗，作为脑部血液回流系统的静脉血管也会发生堵塞导致梗死，只是不常见，而小秦便是属于这种情况。所幸经过及时的取栓治疗，小秦已经转危为安。
熬夜、抽烟饮酒、高热量饮食、长时间坐着……这些常见的引发脑梗的不良生活习惯，小秦同样也有。但为什么他的脑动脉血管检查无异常，而是发生了不常见的静脉窦栓塞？
医生表示，考虑是小秦本身就存在先天的脑部静脉血管狭窄问题，在不良的生活习惯和作息的影响下，静脉血管在狭窄的基础上出现了血栓堵塞，虽然他不算特别胖，但体检时已经发现了血压异常，他也没有重视，在突然的气温变化刺激等多重因素下发生了脑梗。如果他不改变这些不良习惯，长此以往也极有可能发生动脉梗塞，埋下危险因素。
一晚上接诊三例
冷空气刺激脑动脉瘤破裂
天气的骤然变冷，发生脑动脉瘤破裂的风险也在增加。“最近，我们接诊了多例脑动脉瘤破裂患者。”浙大一院总部一期急诊创伤中心主任杨小锋主任医师介绍。
杭州46岁的乔先生（化名）在家附近一家工厂工作，上班时间三班倒，有时候需要凌晨起床上班，虽然干的是体力活，但他饭量很大、偏爱重口味，再由于工作性质的关系，睡觉时间不固定，平时也不怎么运动，早几年前就查出了高血压、脂肪肝等疾病。
前几天凌晨，他骑电瓶车去上班，骑出没多远便感觉到剧烈的头痛，意识也渐渐模糊，他赶紧靠边联系了家人，随后被送至浙大一院总部一期急诊创伤中心。完善检查后，医生发现他发生了颅内动脉瘤破裂，经过紧急手术才救回一命。
“好好的怎么会发生动脉瘤破裂？”面对乔先生的疑惑，医生解释道，高血压、重油、熬夜等本就是脑动脉瘤的高危因素，乔先生事发当天未服用药物出门，猜测由于凌晨冷空气的刺激，血压发生较大波动，引起了动脉瘤破裂。
“每年冬季，都是脑血管意外高发期。”浙大一院神经外科主任詹仁雅教授表示，人体的血管遇到冷刺激就会收缩，本身就有血管狭窄或堵塞的人群，患病风险就会增加，容易发生脑梗死、脑出血、脑动脉瘤破裂等情况。
门诊高血压患者明显增多
冠心病治疗量比夏天多了近一半
气温大幅下降带来的蝴蝶效应，不单单体现在急性心脑血管事件的发生率上。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科，门诊咨询、住院治疗的患者也呈现出上升趋势。
心内科副主任医师徐晟杰介绍，天气寒冷，室内外温差大，从室内温暖的地方进入寒冷的地方，体表的血管会收缩，就会导致血压升高，进而可能引发冠状动脉血管痉挛，斑块破裂，导致冠心病加重，甚至心肌梗死。
“非常明显的是，入冬降温以来，门诊高血压患者越来越多了，大多是来咨询调整血压、开降压药的。除此之外，因为心绞痛来就诊，做冠脉造影、支架植入的冠心病患者的治疗量，比夏天多了三分之一到二分之一左右。” 徐晟杰说道。
徐晟杰提醒，有高血压、高血糖、高血脂的三高人群、糖尿病患者，以及既往有心血管基础疾病的患者尤其要注意，若出现左侧胸部持续性闷痛、压痛，持续时间数分钟至半个小时不缓解，甚至伴有全身大汗，就要警惕是否有心肌梗死。还有些人表现为乏力，喉咙紧缩感、牙痛、上腹痛，都有可能是心肌缺血的表现。“如果出现持续的胸闷、胸痛等症状，要及时拨打120，转运过程中保持平卧。不建议自行服用太多扩血管的药物，如硝酸甘油、速效救心丸，含服一颗就可以了。临床上就曾遇到过因药物过量导致血压骤降，甚至休克、晕厥送来抢救的病人。”
冷空气袭来，中老年人尤其是有心脑血管病史或危险因素的脆弱人群如何安稳过冬？徐晟杰表示，首先要控制好基础疾病，规律服药，注意防寒保暖，避免感冒发热。但也不建议用高脂肪、高热量的食物来抵御寒冷，还是要清淡饮食，同时避免烟酒、熬夜、情绪大起大落。
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