专家支招如何平稳过冬 口罩要戴好 关节要护牢

　　寒潮来袭，断崖式降温，对于哮喘、老慢支、慢阻肺等老年患者来说，如何预防老病复发成了当务之急；在多种病原体流行的当下，体质较弱的孩子们的呼吸道健康也牵动人心；对于类风湿性关节炎患者而言，又该怎么预防旧病复发，平稳过冬？

　　潮新闻·钱江晚报记者采访了多位专家，为大家支招如何预防旧病复发，做好一老一小的健康防护。

　　做好保暖

　　别让关节煎熬过冬

　　类风湿性关节炎患者的膝盖比天气预报还准，一降温，关节处就隐隐作痛，要是不幸被冻出冻疮，关节肿胀、疼痛就加重，晚上被痛醒也是常事。

　　浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科主任吴华香主任医师说，相关疾病患者在规律用药的同时，做好保暖防寒是首要任务，特别是膝关节、踝关节、腕关节三大关节最容易受寒。

　　“除了及时增添衣服，还可以使用护膝、护腕等关节护具，材质上可选用羊毛或羊绒的，柔软亲肤又能起到保暖作用，运动类护具过紧不利血液循环，不宜使用。”

　　有的患者表示疑惑，天气这么冷了，不如宅在家里，还需要去户外运动吗？

　　吴华香主任表示，运动能帮助增强体质、延缓疾病进展，只是运动时要量力而行。

　　她建议，下肢没有明显功能障碍的类风湿关节炎患者，每天可以通过快步走这类有氧运动，来帮助活动关节，避免僵直硬化。

　　“中午晒晒太阳，能增加体内维生素D水平，促进钙的吸收，预防骨质疏松，走到心率适当增快、后背微微出汗就可以了。”吴主任也提醒，患者们要在病情稳定时适当走走，急性发作期要减少活动或者卧床休息。

　　守护呼吸道

　　孩子外出运动要注意

　　天寒地冻，各种呼吸道疾病高发，家长们也心慌慌，生怕日常防护中有疏漏。孩子一生病，全家受累。寒潮下怎么给孩子做好防护？浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科张园园主任医师分享几点“干货”。

　　张园园主任医师表示，气温落差大，病原菌活跃，孩子体质较弱，对温度的适应性差，很容易患呼吸道疾病。这几天，门诊来看肺炎支原体的孩子明显少了，流感、呼吸道合胞病毒等感染的孩子增多，有些病情出现了反复，家长们也非常紧张。

　　4岁半的露露（化名）一直有过敏性鼻炎，国庆期间感冒后咳嗽反复发作，进一步检查后，张园园怀疑有咳嗽变异型哮喘倾向，最近突然降温，露露和小伙伴们在户外跑跳，出汗了没及时脱衣，咳嗽的频率又高了。露露妈妈担心病情加重，又怕去了医院交叉感染，赶紧通过互联网医院向呼吸内科的张园园主任医师在线咨询。

　　“孩子活动量大，跑跳易出汗，吹了寒风就容易着凉，同时可能会引起支气管痉挛。先在家用药观察几天，如果没好再来医院就诊。”张园园提醒，孩子在运动时，家长要密切关注衣袜是否被汗水浸湿，可以在后背垫一条纱布汗巾，湿了及时更换，运动后回到室内不要马上脱衣，要适应了室内温度再脱。”

　　“有时候孩子穿太多反而会起反作用。”张园园主任建议，家长们可以采用洋葱式穿衣，就是像洋葱一样一层一层，方便穿脱，依据气温和场合，进行增减衣物，当气温加上穿衣后增加的温度等于26℃时，人体感觉最舒适。

　　她也提醒家长们，孩子外出运动不仅要避免温度太低，还要看空气质量，空气污染严重时要减少外出。有呼吸系统疾病的孩子，出门要戴好口罩，以减轻寒冷空气和病原菌对呼吸道的不良刺激，避免病情加重。外出回来要勤洗手，做好个人卫生。

　　老年人发病隐匿性较大

　　需多加关注以免延误治疗

　　在浙江医院，因哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重、肺部感染等呼吸道疾病就诊的老年患者也明显增多。

　　近日，一位80岁的老人出现身体乏力的症状，家人警惕地将他送到了浙江医院（三墩院区）。蒋大伯（化名）前一天在家附近晨练，第二天便感觉全身没了力气。在诊间，老人偶尔的几声咳嗽，让医生敏锐地觉察到了问题。

　　通过听诊检查，医生发现大伯的呼吸音偏低，伴有湿啰音，这是肺炎的典型表现。通过血常规和肺部CT检查，进一步确诊，大伯肺部有大片的炎症。

　　“不同于年轻人，出现高烧、咳嗽厉害的情况，会怀疑自己患了流感或是肺炎积极就诊。老年人的不典型症状很容易被忽视，起不来床觉得躺一躺就能恢复，往往容易导致病情加重。”

　　浙江医院老年病科副主任徐立宇副主任医师解释，临床上这类不典型症状很常见，如果肺部炎症没有被及时控制，严重肺部感染可能引起休克、脓毒血症等发作，可能有生命危险。

　　“老年人是易感人群，加上本身可能有糖尿病、高血压、慢阻肺、老慢支等疾病，在寒冷天刺激受凉后，就容易爆发出现这些问题。”

　　徐立宇提醒，这段时间各类感冒病菌交织在一起，加之一波寒潮降温，很多病症会发生。由于老年人发病的隐匿性较大，家人需要多引起关注。

　　寒冷极端天气，老人应尽量避免在晨间外出运动，注意防寒保暖，尤其是保护好头部、胸腹部等重要部位。在雨雪天气还要注意防滑防跌倒，一些腿脚不便的老人拐杖底盘没有那么稳，容易跌倒有髋关节骨折等风险，引起一些并发症。

　　饮食方面，他建议多吃一些热食，以补充能量；同时，可摄入富含蛋白质的鱼肉等食物，以及丰富的蔬菜和水果，以保证营养均衡。补水也非常重要，供暖后会导致室内空气干燥、体内水分流失加快，可能出现鼻咽干燥、干咳，加重上呼吸道症状。房间不通风容易加速病菌繁殖，勤开窗换气时，可以让家里的老人暂时更换一个房间，以保证他们的舒适度。

　　老慢病患者

　　更要戴好口罩防病毒感染

　　寒潮来袭，慢阻肺、哮喘等老患者病情复发、症状加重的不少，浙江省立同德医院呼吸内科住院患者以60岁以上老年人为主，还出现了多种病原体叠加感染的情况。

　　“对既有慢阻肺，又有三高、糖尿病等慢病的老年人来说，呼吸道感染后，易引起慢阻肺急性加重、哮喘急性发作等，会比普通人群症状更严重。”

　　呼吸内科主任医师许先荣表示，呼吸道老慢病患者要预防感冒受凉，最稳妥的办法就是戴口罩，抵御冷空气刺激和病原体入侵。

　　寒潮天气时，建议抵抗力较差、患有慢性病的老年人务必减少外出，如果不得不外出，那一定要做好防寒保暖，戴好帽子围巾手套。

　　许先荣主任提醒：“老年人免疫力较差，基础疾病较多，一旦叠加感染，发展为重症的概率更大。大家要密切观察家中老人的身体情况，一旦出现不适无法缓解，要尽早送到医院就诊。”

　　为方便患者，这段时间浙江省立同德医院呼吸内科、儿科门诊医生都主动延长门诊时间，把当天挂号的患者全部看完，努力不让患者跑空。昨日记者采访时发现，呼吸内科有些医生一直接诊到六七点才结束。

　　此外，浙江省立同德医院的发热门诊（成人、儿科）目前也是24小时开诊，并会根据等候时间和患者人数增加情况加派医生，保证患者的就医体验不打折扣。