郝敬铎医生在坐诊。
坐在马桶上好半天，大便却出不来。相信不少便秘人群都有过这样的经历。2024年3月28日是“世界便秘日”,也是第十一个“中国便秘日”。因为来门诊求助的便秘患者越来越多，1年多前，镇海区人民医院开出了便秘门诊，每周4天都有专家接诊。便秘门诊的患者虽然症状大体相同，原因却多种多样，而对于便秘的认识，百姓还有不少误区。
每天几乎“焊”在马桶上
大便最长时间要1个多小时
镇海区人民医院肛肠外科学科带头人郝敬铎经常接诊各种便秘患者，让他印象最深刻的是一位60多岁的男患者。
“患者3年前接受了直肠癌手术，之后又做了几十次放疗，这以后他的身体渐渐好了，但排便出现了问题。”郝敬铎说，患者出现了严重的便秘，时间最长的一次在马桶上蹲了1个多小时，非常痛苦。之后排便成了压在他心里的一块大石头，成天惦记着上厕所排便。为了治好便秘，这位患者使用了很多药物，也去很多医院看过，市面上所有的通便药、泻药都用了，但是效果并不明显。有时候短期缓解了，过一阵子又会复发。
经人介绍，这位患者来到镇海区人民医院便秘门诊，郝敬铎医生接诊以后，首先为他做了一个结肠传输试验，想看看他的便秘到底是因为什么引起的。“这种检查就是通过让患者吞服钡剂，连续3天拍摄跟踪钡剂在肠道的走向，来判断患者的肠道功能。”郝敬铎介绍，结果显示患者在口服钡剂72小时后，还有部分钡剂停留在升结肠和直肠里，说明患者肠道的蠕动功能减退，有慢性的肠道传输问题，此外因为放疗导致盆底肌肉僵直，患者的便秘还有梗阻原因。
找到了便秘的原因，医生又为他做了一个结肠镜，以排除肠道的器质性问题。没想到通过肠镜，医生发现患者因长期服用蒽醌类的排泄药，大肠里面已经变得发黑，出现了黑变病，这是肠道癌变的前兆。
郝敬铎提醒患者，不能再使用任何泻药了，否则很可能导致肠道癌变。之后医生一方面为他进行肠道透析治疗，帮助患者清理肠道，另一方面通过生物反馈治疗仪，帮助患者的大脑进行正常的排便思维训练。治疗3个月后，患者便秘明显缓解，只需吃少量的益生菌和乳果糖来帮助肠道蠕动。
便秘不是病？
反复便秘1个月以上要及时就诊
世界胃肠病学组织调查显示，慢性便秘的普遍发病率高达20%，在老年人群中则上升至50%，65岁以上人群的患病率竟达到67%以上。随着老龄化进程的加快，我国便秘人群将越来越庞大。
“便秘在生活中很常见，对于便秘的认识，老百姓有不少误区。”郝敬铎介绍，来便秘门诊就诊的大多是老年人。不少老年人对于便秘的第一个误区就是认为便秘不是病。偶尔出现几次便秘确实不是病，但如果反复便秘超过3个月就是慢性便秘，建议大家便秘1个月以上就要及时就诊。
第二个误区就是只有大便干才是便秘。实际上即使大便不干结，排便困难费力也是便秘的表现，如果反复发作也要及时干预。
第三个误区就是对便秘的治疗。很多人以为治疗便秘只要通便就可以了，自己买一些泻药或通便药来帮助排便。实际上这种方法可能短时间会有效果，但是长时间使用会改变肠道菌群，加重病情，甚至导致肠道黑变病，最终引发肠道的癌变。
“都知道改善饮食可以缓解便秘，很多老年人觉得只要吃素，自然就不会便秘了，其实这也不全对。”镇海区人民医院肛肠外科医生朱鸿超介绍，只有均衡饮食才能维持正常的排便，蛋白质、脂肪酸是机体必需的营养物质，对于维持正常的胃肠道功能有重要作用。且油脂类还能润滑肠道，所以慢性便秘患者应适当进食肉类及油脂类食物。此外，适当运动能促进肠蠕动，也可以提高排便能力。
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