为了孩子的眼睛 这个团队决定接受挑战

　　得知术后恢复情况良好，小毛爸妈悬了半年多的那颗心终于宽松了不少。原来，宝宝刚出生时右眼瞳孔边缘有一个瘤子，被确诊为角结膜皮样瘤。满月后四处求医，但最终都因年龄太小、风险太大而被婉拒。

　　1个多月前，他们找到宁波市眼科医院文丰主任医师。文医生冒着巨大的风险，在医院麻醉科的配合下，成功切除了瘤子，同时做了角膜移植。从医30多年，这是他做过的患者年龄最小的眼科手术。

　　手术风险和麻醉风险都不小

　　角结膜皮样瘤是一种类似肿瘤的先天性异常，在组织学上并非真正的肿瘤，而属典型的迷芽瘤。其来源于胚胎性皮肤，肿物表面覆盖上皮，肿物内由纤维组织和脂肪组织组成，也可含有毛囊、毛发及皮脂腺、汗腺。病变一般侵及角膜，偶尔可达角膜全层甚至前房内。

　　文丰介绍，孩子来的时候，瘤体已经比较大了，覆盖在瞳孔边缘。孩子父母很焦虑，如果迟迟不能手术的话，孩子的视力发育肯定会受影响。

　　文丰很清楚这个手术的风险之大。眼睛原本就娇嫩，更何况这么小的婴儿，睑裂小、巩膜软，不利于手术操作。手术要切除瘤体，瘤体挖掉后留下的坑洞，需要通过角膜移植来补上，不仅容易出现并发症，移植后的排斥反应也为术后护理增加了难度。同时，相对较长的手术时间也增加了患儿的麻醉风险。

　　但为了给孩子眼睛发育创造有利的条件，医护人员们决定冒这个风险。经过全面细致的检查和评估，医护团队决定为该患儿全麻下实施角膜皮样瘤切除联合深板层角膜移植术。

　　医护团队为患儿进行详细的术前检查，监测生命体征，确保患儿处于最佳健康状态；术前待术室护士为患儿精准穿刺足背静脉，抗生素静滴期间全程陪护、安抚、互动；静滴结束后，巡回护士怀抱患儿入手术室，麻醉期间全程陪同，减轻孩子的恐惧。

　　手术中，巡回护士密切监测患儿的生命体征，保持手术室温度在24℃左右，湿度控制在40%~60%，并注意控制静脉输注液体量和速度。

　　最终，角膜病团队凭着娴熟的技术，仅1个小时就结束了手术，整个过程患儿生命体征平稳。

　　麻醉团队确保手术成功

　　医院麻醉科负责人张丹凤介绍，这次手术麻醉，是对他们的一次考验。小儿并非成人的缩小版，不能简单地按照成人缩小版来对待，他们在生理、心理和代谢等方面都与成人存在显著差异。

　　首先，小儿的身体器官和系统尚未完全发育成熟，尤其是肝脏和肾脏的代谢功能相对较弱，这会影响麻醉药物的代谢和排泄；其次，小儿的呼吸系统较为脆弱，头大、颈短、喉部位置高、气道狭窄，极少量分泌物就可能阻塞呼吸道，容易出现呼吸问题，所以小儿的麻醉风险远高于成人。

　　这次6月龄宝宝的手术麻醉，他们之前详细了解了病史，对婴儿的健康状况进行全面评估，制定了最适合的麻醉方案。

　　手术当天，手术室室温的控制、液体的精准输入，都在麻醉医生的掌控当中。

　　因为小婴儿的生理特点，麻醉医生不仅要严格按照公斤体重精准到零点几毫升的药量，同时还要严密监测术中情况，才能最大程度减轻麻醉药物对其循环和脏器功能的影响，确保手术安全。值得庆幸的是，术后小宝宝快速平稳地苏醒过来，在麻醉恢复室观察后安返病房，恢复良好。

　　据介绍，近1年来，宁波市眼科医院麻醉团队秉承舒适化医疗理念，不断突破麻醉低龄与高龄关，上至80几岁高龄，下至6月龄。他们同角膜移植团队默契配合，为更多患者创造了复明的机会。