“心电一张网”打通“救心高速路”

　　以胸闷胸痛为常见症状的心肌梗塞疾病，是直接威胁生命的重大疾病之一。病人一旦错过120分钟的黄金急救时间，致死致残风险极高。

　　为实现心血管疾病防治关口前移，降低猝死发生率，台州在全市范围内实施区域“心电一张网”建设，整合医疗资源，建设区域心电中心，持续推进优质医疗服务下沉。

　　截至11月底，我市“心电一张网”工作已完成所有县（县域诊断中心）—乡（乡镇卫生院）—村（公办村卫生室）的全覆盖，畅通患者从村卫生室到上级医院的救治通道，成为护佑百姓健康的福祉之网。

　　村里检查，上级诊断

　　“心电一张网”9个县域全覆盖

　　“检查比大医院还便宜，而且做完没多久，报告就传过来了。”玉环市玉城街道内马村卫生室里，64岁的李大爷拿着心电图诊断报告由衷感慨。

　　10月9日，李大爷感到胸闷气短，偶有心悸，到村卫生室就医。考虑到老年人心梗概率高，接诊医生王春菊为他安排了心电图检查。检查5分钟，数据上传至玉环“心电一张网”平台1分钟，玉环市人民医院远程心电监测诊断中心进行审核并出具诊断报告，10分钟内就能收到反馈结果，全流程相当便捷。

　　李大爷是胸痛早诊早治的典型案例之一，也是“心电一张网”的受益者之一。

　　“像村卫生室这样的基层医疗机构，往往存在心电图诊断能力不足、抢救能力缺乏、数据服务不互通等问题，一旦患者突发心梗，很容易耽误抢救时间。”玉环市人民医院相关负责人说。

　　建设“心电一张网”后，诊疗模式转变为“基层筛查、医院诊断、急慢分治、闭环管理”。基层医疗机构（心电检查网点）只需要采集常规心电图数据，并传输至区域心电中心，县域医共体、紧密型城市医疗集团牵头医院即可提供诊断，帮助患者减轻医疗负担，实现在家门口“看”专家的便利。

　　数据显示，截至11月30日，台州共建立县域心电诊断中心10家，接入心电图机1148台（动态心电图机62台），覆盖医疗机构804家，其中公立医疗机构631家，基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）137家，政府办村级医疗机构471家。

　　绿色通道“生死竞速”

　　短时间“接力”，成功救“心”

　　布好了网，“线”也得牵好。如何在发现疑似心梗患者后，迅速对接上级医院，为患者第一时间提供救治？我市各地积极畅通基层至上级医疗机构的输送通道，实现“患者未到，信息先到”“患者刚到，即可手术”。

　　11月26日，71岁的陈阿公因胸痛到温岭城南镇卫生院检查。11时09分，温岭市心电诊断中心收到陈阿公的心电图报告，3分钟后，诊断中心反馈给卫生院“窦性心律，前间壁ST段改变”的判断。考虑可能是急性冠脉综合征，随即响起危急值预警。接警后相关工作人员迅速通知家属转运，同时通知温岭市第一人民医院胸痛中心。转运途中，胸痛中心心血管内科医生详细告知家属病情，经家属同意后开展急诊冠脉介入治疗。患者到达温岭市第一人民医院后，绕行急诊室，直达导管室，开展“急诊冠脉造影+PCI术”。术后患者恢复良好。

　　据了解，当天是温岭市第一人民医院运行“心电一张网”的第二天，包括陈阿公在内，两天时间里共救治了3位胸痛患者，为他们建造了一条通往生命之门的救心“高速路”。

　　在临海市第一人民医院，来自永丰分院的89岁患者，同样是通过“绿色通道”救治心梗的——该院医共体胸痛中心“一键”启动，对患者实施“双向转诊+双绕（绕行急诊科、CCU）”，直达导管室。

　　此次救治D-to-W时间（从患者到达医院大门至导丝通过）仅用时14分钟，达到县域领先水平。

　　打通胸痛救治“起跑第一公里”

　　村级首诊救治急性心梗89例

　　自2021年玉环试点以来，截至11月30日，全市基层卫生院及村级医疗机构共检查42.94万人次，发送危急报告425份、阳性指征19.75万份，救治急性心梗175例，其中村级首诊急性心梗89例。沉甸甸的数据，反映出“心电一张网”的建设成效。

　　这样一张网，台州是怎么建设的？首先得益于玉环的创新做法。

　　为有效缓解海岛农村卫生服务机构设备条件差、心电学人才短缺及心电图诊断技术力量薄弱等状况，2021年10月，玉环在全省率先打造“县—乡—村”一体化的“心电一张网”，将心电智慧诊疗延伸到村一级并全面启动心血管疾病一体化防治工作，建成涵盖“筛查、预防、诊治、康复”各环节的心血管病全周期健康管理新模式，实现“早筛查、早发现、早干预”，建设成效显著。

　　数据是最好的证明，玉环337台数字化心电检查设备已遍布全市乡村海岛的187家医疗机构，成功构建十分钟心电服务圈；创新打造三级胸痛救治体系，结合“上车即入院”和“警医联动，绿波直通”急救模式，危急患者平均转运时间缩短近50%。

　　今年全面部署市域“心电一张网”，各县（市、区）进一步推动优质医疗资源与服务不断下沉，打通胸痛救治“起跑第一公里”。

　　“以前是病人等医生，现在是医生等病人。”市卫健委相关负责人说，随着这项工作的开展，全市心电检查数据更集成，诊疗更规范，服务更优化，监管更有力。

　　接下来，全市各地将继续参考玉环经验，因地制宜做好人员培训、政策保障、基层筛查等工作，同时逐步扩大民营医疗机构（特别是有输液医疗机构）的覆盖面，共同推进急性心血管疾病防治关口前移。