“山不向我走来，我便向山走去。”冯骥才散文《登山》中的这句话，与近年来兴起的“互联网+护理服务”，有异曲同工之妙。
老年人、术后康复人群、重症卧床患者、孕产妇等群体，往往就医行动不便，如同一座座很难移动的“山”。如今，通过手机预约，专业护士就会带着药械上门，在家完成医疗护理服务，这一模式也被网友称作“网约护士”。
浙江是全国最早一批纳入“互联网+护理服务”试点的省市之一。现在，除了胃管、尿管、PICC导管等“传统”护理项目，还出现了母婴护理、亚健康人群中医调理等服务，“护理”这一概念的外延正在拓宽。
“网约护士”这一新职业，能给患者带来哪些便利？将会给我们的生活带来哪些改变？
“互联网+护理服务”为患者提供上门护理。受访者供图
“健康护送员”
去年，孕早期的赵女士因治疗需要，要定期肌肉注射黄体酮，来回医院奔波却又与卧床休息的医嘱矛盾，让她一度苦恼。
“了解到‘浙里护理’可以提供上门护理服务，果断下单了。”赵女士说，护士很快按照预约时间上门，还会细心叮嘱饮食、卫生等事项。更令她感动的是，当提出要在早上八时前进行护理时，接单护士也毫不犹豫地答应了，“心里一下就踏实了，也认定了对方”。
“网约护士”的服务有多贴心便捷？
对患者而言，只需在“浙里办”APP打开“浙里护理”小程序，点击“上门护理”按钮，就能选择各类上门护理服务，涵盖临床护理、中医护理、母婴护理、静疗护理、伤口造口等十余项，每项又包含多个子项目，基本涵盖日常护理需求。
“浙里护理”小程序截图
接单流程也并不复杂。宁波市护理质控中心常务副主任、宁波大学附属第一医院（以下简称“宁大一院”）护理部主任徐琴鸿介绍，“浙里护理”平台会自动派单，客服也会保障接单时效性，如果患者下单时间比较紧急却没有护士接单，客服会联系医院的管理人员，进行全院调配，满足患者需求。
“护士通常是‘三班倒’，我们都是利用休息时间来接单。”宁大一院月湖院区的注射室护士邵洁琼说，她已经从事“互联网+护理服务”近3年，共计接单量近500单。她所在的宁大一院，也是浙江首家开展“互联网+护理服务”的实体医院，近五年服务患者约19035人次，居全省首位。
但是，“送健康”可不像“送外卖”，只需要点对点送到即可。对于护士来说，出去接一趟单，不仅要抛弃休息时间、按照严格流程提供服务，上门前要进行各种准备工作、服务结束后还要负责回收医疗废物……
“尽管会占用休息日，也只赚点辛苦钱，但只要感受到被患者需要和肯定，就能坚持下去做这件事。”浙江省台州医院护士长钱卫央说，不少熟悉她的老年患者，会指定她上门，冬天还会提前准备好桂圆茶迎接；邵洁琼还收到过患者家属专程送来的锦旗，写着“微笑亲切 热情服务 主动关爱 胜似亲人”。
往往一次短暂的接触，却能引发深刻的回响。许多这样的瞬间，贯穿在“网约护士”们的工作中。对很多居家患者来说，护士的出现不仅意味着提供治疗，也是一种心理安慰，抚平疾病来临时的慌乱与无助。
护士为患者提供上门治疗。受访者供图
山区海岛，服务可及
随着线上护理服务的普及，迎面而来的则是需求和资源是否匹配的问题。
“居家护理服务的‘可持续’是关键，我们要以最少的人力资源满足最大的服务需求。”台州市护理学会理事长、台州市康复医院副院长毕东军告诉记者，尤其是三级医院，门急诊压力大，下班的空余时间有限，远距离的服务地点还会加大交通成本。
再加上，不少患者倾向于选择自己最信任的医院而不考虑距离，如果地点在市区尚可接受，但在偏远的山区海岛，怎样才能合理调动区域内符合条件的护士资源？
破题的关键在基层。台州市卫生健康委医政医管处副处长陈福海介绍，2016年开始，台州市率先在全省探索“互联网+居家护理”的“三级联动”模式——将市内9个县市区按照人口比例和医疗资源分成9个网格，每个网格内有一家二级及以上医院和数家卫生院，以家庭医生团队签约模式，就近原则分配患者。
服务半径在慢慢缩短，延伸至“家门口”的护理，意味着更高的服务可及度，也激活了医疗体系的“神经末梢”。
记者在台州市各区域上门居家护理服务量统计图上看到，基层的占比在逐年升高，比如，临海市第一人民医院医共体白水洋分院去年一年“互联网+居家护理”服务量高达898次。
“在小小的白水洋，总共有13个上门护理团队，其中包括医生、护士和药房人员。”白水洋中心卫生院副院长朱哲秀说，辖区内65岁以上老人约有1.5万，其中包括大量慢性病、失能老年人，有大量的上门护理需求。
记者跟随家庭医生团队，来到一户位于上山根村山区的患者家庭。从卫生院出发，只需步行十余分钟，如果护士从市区赶来，则需要将近一个小时。
患者陈奶奶因摔倒骨折，现在只能卧床，日常需要借助导尿管。她的女儿高女士告诉记者，早年母亲伤口换药，都要全家人陪护乘坐救护车前往台州医院，一趟需要三百多元的车费，老人家还要承受舟车劳顿。“现在手机上点点，医生护士就按时来了，解决了我们一家人的大难题。”
上门护理，社区卫生服务中心、卫生院有天然的优势。压力在基层，未来也在基层。
家庭医生团队为患者陈奶奶上门护理。记者 周林怡 摄
全周期的生命照护
未来，“网约护士”会走向何方？
渐入老龄化社会，更大量的居家护理需求涌现，人们的健康观念开始转变，“护理”这一概念的外延也在拓宽，内容趋向细分——不仅是提供治疗，也关注康复，更是一种精细的、连续的、全周期的生命照护。
针对这一趋势，全省多地开始运用“家庭建床”模式推进居家护理服务，要求更全面的护理服务，相应的，上门护理项目也在扩充。
目前，台州市已在开展居家营养、康复和中医等专科护士培养计划。比如居家营养专科护士，不仅需要具备护理的基础技能，还要完成一系列培训项目，包括居家鼻饲喂养操作、吞咽障碍评估与摄食训练、居家营养监测方法等，考核认证后发放合格证书。“不过，目前营养、中医等领域的护理人才仍然比较匮乏，而且，增加新的护理项目，还需要配套更细节、更完善的服务规范。”毕东军坦言。
“去年，宁波市民下单量比较高的项目里，有一项是针对儿童的雾化吸入服务，共有7500多单。”徐琴鸿说，现在许多家庭精细化育儿，患儿在家进行雾化治疗、避免院内交叉感染，能让家长更放心。
除此之外，徐琴鸿也发现越来越多的年轻人开始重视“囤健康”，由此催生了日益增长和细分的健康需求。比如，去年他们为一家企业的年轻人们进行“三伏贴”治疗；为产妇新增了产后康复、新生儿居家护理指导等创新服务。
宁大一院组织“互联网+护理服务”培训。受访者供图
为了让患者更放心地享受便捷、专业的护理服务，除了设置严格的准入门槛，不少医院通过定期培训来提高护士的操作技能和服务水平。宁大一院的护理部成立了“互联网+护理服务”质控小组，对护士的服务质量进行质控检查；在台州，如果基层护士没有把握，可以联系医共体单位的上级医院的护士共同开展，上级医院还可以通过线上会诊实时提供帮助和指导。
值得期待的是，随着对“互联网+护理服务”的刚需增加，人们对上门护理的价值认知提升，一个新世界正在徐徐展开。护士敲响家门，带来专业、健康和安慰，稳稳接住人生里的一个个脆弱时刻。
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