长护险下乡记：在家门口，他们盼来了“贴心人”

　　长期护理保险，也被称作社会保障“第六险”。对于失能人员来说，这份守护关乎生活质量，更关乎生命尊严。

　　作为全国首批长护险试点城市，宁波已搭建起一套成熟完善的长护服务体系。无论是居家照护，还是入住机构，对居住在城区的失能人员而言，获取专业的照料已不再是难事。

　　然而，广袤的乡村与偏远海岛，护理人员少、专业机构短缺，依然是不少失能家庭绕不开的难处。

　　如今，随着一系列探索落地，宁波这张覆盖城乡的长护保障网正越织越密、越织越暖，让更多乡村失能老人在家门口就能享有尊严、安心、有温度的晚年。

　　居家护理：乡音护理上门来体贴照护暖人心

　　在宁海，本土化培育为乡村长护服务打通“最后一公里”。

　　黄奶奶居住在宁海县下白峤村。四年前，一场脑溢血让她卧病在床，照护重担从此全压在了女儿身上。

　　女儿住在宁海城区，家中还有两个正在上学的孩子，两头牵挂、来回奔波的日子，她咬牙扛了一年。“早上七点多送完孩子就往这边赶，一待就是一整天，那段时间累得颈椎、腰椎都出了问题。”她说。

　应海莲为黄奶奶洗脚。李睿清/摄

　　2023年12月，黄奶奶被评定为重度失能一级。护理员应海莲的到来，终于让黄奶奶的女儿松了口气。

　　擦洗、翻身、辅助康复训练……有了应海莲的悉心照料，如今黄奶奶的女儿只需每日过来照顾半天，肩上的担子轻了大半。

　　更让她安心的，是应海莲一口地道宁海方言，能陪老人聊天解闷，老人心情也因此开朗许多。

　　黄奶奶的故事并非个例。记者了解到，在宁海全县1800多位重度失能人员中，有近70%的人生活在农村地区。守护他们的，则是22家本土护理机构和400余名宁海本地长护护理员。

　　为什么如此注重“本土化”培育？“为了服务力量稳定输出，也为了服务质量有所保证。”宁海县医保局医药服务管理科科长张永良说。

　　早在长护险全域铺开前，宁海就有不少护理机构。这些机构提供的服务虽与长护不同，但具备扎实的业务基础，也熟悉当地情况。“引导这类机构转型，既能推动长护险政策快速落地，让失能人员第一时间享受到保障，也能确保服务的长期稳定供给。”张永良说。

　　在长护护理员选聘上，当地医保部门也鼓励本地化、就近化招聘。

　　“长护险不仅要提供服务，更要走心、交心。”张永良说，当地护理员熟悉宁海方言和风俗习惯，在沟通和日常相处中更具优势，也更容易获得失能人员及家属的信任。同时，本地人员从业意愿强、就业稳定，能从根本上减少护理人员频繁流动，让服务更连贯。

应海莲为黄奶奶翻身。李睿清/摄

　　对于这份信任，应海莲感受很深。“老人前段时间说，我跟自家女儿一样。”她说，如今老人不仅会同她讲家长里短，还会与她分享外孙子外孙女的成长点滴，“有了这份信任，我越干越有劲。”

　　机构照护：卫生院里安个家医养守护更安心

　　在象山县红十字台胞医院医疗健康集团高塘分院内的医护中心，记者见到了84岁的项奶奶。因脑中风，她被评定为重度失能二级，已在此入住两年多。

　　患病后，项奶奶长期卧床，日常起居离不开专业照护，这对生活在海岛上的一家人来说，曾是一件犯难的事。看着老人日渐衰弱，全家人既心疼又无力。

　　如今，记者见到项奶奶时，发现她的身体和精神状态都有了起色。提起这段照护经历，项奶奶的家属满是认可：“护理员照顾得仔细，还有医生护士每天检查，老人在这里住着挺安心。”

　　项奶奶享受的，正是象山县创新推行的“医康养护”一体化服务模式。

　　当地盘活乡镇卫生院闲置医疗床位，引入专业照护团队，结合医院现有医疗力量，将基层医疗资源改造为长期护理机构，有效补齐了偏远地区专业照护机构的供给短板。

　　目前，该模式已覆盖丹东、高塘、定塘、贤庠等地的4家医院，累计为72名重度失能人员提供了专业照护服务。

高塘分院内的医护中心。林辉强/供

　　把养老服务嵌入医疗机构，既是群众期盼，也是现实所需。

　　据统计，象山县现有失能人员2405名，其中不少居住在偏远地区。“仅高塘岛就有70多名失能人员，可当地养老院仅有一家，能提供居家服务的护理员也很紧缺。”象山县医保局相关负责人表示，与之相反，当地基层医疗机构床位利用率却偏低，长此以往，既造成资源浪费，也制约基层医疗机构的自身发展。

　　新模式的推出，有效破解了这一难题。在高塘分院，一张价目表吸引了记者的目光：每月床位费最低1300元、重度失能人员护理费最低2200元。

　　高塘分院院长林辉强介绍，在长护险和养老消费券补贴后，每月至少能抵扣2000元，个人自付费用远低于找全职护工的开销。“目前院内已有14名长护险待遇享受人员入住，家属都是排着队想把失能人员送来我们这照顾。”他说。

　　对失能人员来说，这一模式可以大大提升生活质量。据徐嫣介绍，失能人员入住前，医院会进行全面体检并建立健康档案。入住后，不仅有护理员全天候陪护，还有医护团队每日免费巡诊，及时排查健康隐患。

　　项奶奶便是受益者之一。此前，医生在检查时发现她发低烧，并查出肺部轻微感染，经过一个多星期的治疗，项奶奶顺利康复。“重度失能老人身体情况时刻都在变，如果不能第一时间发现，病情很可能恶化，后果不堪设想。”林辉强说。

象山县丹东街道社区卫生服务中心内的医护中心内，护理员正在照顾失能老人。李睿清/摄

　　“全民覆盖、统筹城乡”，是我国长期护理保险制度发展的明确方向。在宁波，近45%的长护险待遇享受者居住在农村地区。如何让长护险不留死角地覆盖偏远地区失能人员，既是宁波深化制度建设的重要命题，更是高质量发展建设共同富裕示范区的题中应有之义。

　　市医保局相关负责人表示，未来宁波将持续优化长护险服务供给格局，因地制宜推动机构照护与居家护理协同发展，向偏远乡村倾斜资源、下沉力量。同时，进一步健全护理员职业化培养体系，畅通“长期照护师”职业发展通道，让更多扎根乡村的专业人才留得住、干得好、有奔头。