左侧是肢端肥大症患者的脚。 图片来自网络
容貌、身材突然改变要及时就医
浙江在线6月28日讯 人到中年,几个月前还合适的鞋子,最近居然穿不下了;照着镜子,感觉自己的五官有点不一样了。这不是科幻电影里的情节,而是15年前真实发生在张大伯身上的事儿,当时他以为自己是“二次发育”了,还暗暗得意,最近到医院检查糖尿病,结果发现自己患了肢端肥大症。
正值壮年竟“二次发育”
50多岁的张大伯,4个月来明明食量大增但体重却减轻了10多斤,而且最近3个月经常感到口干,还总是上厕所。一看糖尿病症状的“三多一少”,都对上了,张大伯赶紧来到余杭区第五人民医院内分泌科就诊。
“张大伯的空腹血糖高达20 mmol/l,超出正常指标好几倍。”内分泌科主治医师陈兰英告诉记者,在接诊过程中,她发现张大伯似乎长得和常人不大一样,不仅身高特别高,四肢也较普通人要大,尤其是面部的五官,也比一般人要大。
在仔细询问下,张大伯透露,自己15年前就突然出现了面容改变。“一开始感觉到自己嘴唇变厚了,以为是口腔问题,但去了几家医院检查,都查不出原因,因为身体也没什么不适感,便没有再做进一步的检查和治疗了。”张大伯笑着说,“后来眉毛也变粗、鼻子也变肥厚,连手脚都明显感觉变大了,我还以为是‘二次发育’了呢。”
陈兰英听到张大伯的描述后,怀疑张大伯患有肢端肥大症,便马上给他做了生长激素、核磁共振等一系列的检查。最后的检查结果证实了陈兰英的猜想——张大伯有一个脑垂体瘤,他的面貌和四肢突然改变,正是由于脑垂体瘤引发的肢端肥大症所致。
内脏等也会随之发生改变
虽然做了一系列检查,但张大伯还是听得云里雾里,不清楚自己明明来看糖尿病的,怎么忽然又变成有肢端肥大症了。
陈兰英向他解释道:“肢端肥大症是在青春期后,或骨骺线闭合后,腺垂体分泌生长激素过多而导致的一种内分泌与代谢性疾病。大多数患者像你这样,是由于垂体生长激素腺瘤引起的。患者会出现五官明显增大、眉毛增多、额骨变宽大等面容改变,同时手脚也会明显增大。”
除了外貌的改变,陈兰英提到,患有肢端肥大症的患者,内脏器官也会比一般人大,比如心肌会更肥厚,甚至连声带也会变得更肥厚。陈兰英说:“由于声带的变化,很多患者家属纷纷反映,患者在病后,声音变得更加深沉,睡觉的时候,开始打起了呼噜或者呼噜声比之前更加重了。”
肢端肥大症带来的外貌和身体内部的改变,不仅会给患者的心理造成一定的影响,还会增加患者心脏负荷,导致冠心病、肥厚性心肌病、心功能不全等。并且,由于视神经受腺瘤压迫,会引起血液循环障碍,容易引起视神经萎缩,视力下降,视野缺损。同时,该病症影响着内分泌和代谢,容易导致高血压、糖尿病等发生。陈兰英提到,张大伯这次血糖的升高也和肢端肥大症有关。
容貌身材突然改变要重视
看到肢端肥大症的症状,很多人可能会想到另一个病——巨人症。“事实上,肢端肥大症和巨人症的发病原理是一样的,只是发病的时期不同。”陈兰英解释道,以骨骺线是否闭合为基准,骨骺线闭合前垂体生长激素腺瘤引起生长激素分泌过多,称之为巨人症;闭合之后,则称之为肢端肥大症。
陈兰英介绍道:“巨人症,病如其名,主要症状表现在身高的异常。临床上,一般男孩长到2米以上,女孩长到1.8米以上,我们就会考虑是否患有巨人症。” 她说,少数患者在青春期起病至成年后会继续发展,形成肢端肥大性巨人症,因此要尽早发现病症并及时进行治疗。
虽然垂体生长激素腺瘤听上去很可怕,但陈兰英说,只要发现早,予以手术切除治疗,术后2-3年内做好定期复查,患者基本都能痊愈。当然,如果腺瘤较小,对视神经等的影响不大,同时生长激素对骨骼、肌肉等发育生长影响不大的肢端肥大症患者,也可以采取保守药物治疗。
最后,陈兰英特别提醒,成年人如果面容突然改变,身材出现长高长大的情况,一定要及时到医院进行检查,千万不能暗自庆幸“二次发育”了。
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