“阳康”后咳了快2个月了 为什么还是好不了？ 医生这样说

　　吕丹医生在为患者义诊。

　　“我都咳了快2个月了，为什么还是好不了？”春节后，很多人都已经回归正常生活和工作节奏，但在宁大附院的呼吸综合门诊，还是有不少久咳不愈的患者前来就诊。“阳康”后咳嗽一两个月还不好，是新冠后遗症吗？究竟该怎么办？

　　对于很多普通市民来说，第一轮新冠感染已经翻篇。但在宁大附院呼吸综合门诊，一个上午还是能接诊近50位“阳康”患者，大部分患者都有咳嗽总也好不了的情况。“有的患者咳了一个多月，最长的咳了两个多月，很多患者已经严重影响到了生活。”宁大附院呼吸科副主任医师吕丹说，接诊的患者里，年轻的和年长的都有。

　　大学生小李是去年12月中旬感染的新冠病毒，当时他的症状并不严重，只烧了一天就退了，5天之后检测抗原就已经是阴性，但之后他的咳嗽总是好不了。他主要在白天咳嗽，咳嗽的时候没有痰，吃了止咳糖浆也没啥效果。家长担心小李是不是有肺炎，于是带他来到呼吸综合门诊。经过CT检查，小李没有发现肺部感染，更没有“大白肺”，医生诊断他是典型的感染后咳嗽。

　　“在呼吸综合门诊就诊的久咳不愈的患者中，有七成左右都是感染后咳嗽患者，这主要因为新冠病毒感染神经元，引发神经炎症和神经免疫的互相作用，导致咳嗽神经的敏感度增高。”吕丹医生介绍，感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈的情况，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，这种咳嗽通常会持续3周-8周，但X线胸片检查无异常。

　　吕丹医生介绍，如果被诊断为病毒引起的感染后咳嗽，患者不必焦虑，也不用使用抗菌药物，对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。

　　其实，引起反复咳嗽的原因很多，并不是所有迁延不愈的“阳康”后咳嗽都该由“新冠感染”来背锅。

　　“除了新冠感染后咳嗽，还有不少呼吸系统疾病都会导致较长时间的咳嗽，比较常见的有咳嗽变异型哮喘、过敏性咳嗽。”吕丹医生介绍，过敏性咳嗽的患者一般有过敏病史，通过抗过敏药物治疗能取得较明显的疗效。而咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽一般持续时间比较长，往往超过2个月，且肺部CT、普通肺功能检查都正常，需要通过支气管激发试验和/或呼出气一氧化氮检测来进行鉴别。

　　“咳嗽是临床最常见的症状之一，也是人体的一种反射性防御动作，人体通过咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物及气道内异物，保持呼吸道清洁，减少感染。但频繁咳嗽也会影响正常休息和工作，‘阳康’后的咳嗽一旦持续三周以上，还是要及时就诊。”吕丹医生建议，如果是新冠病毒感染咳嗽患者，生活中要避免冷、冻、辣等刺激性食物，可多喝温水促进康复。