浙江在线7月20日讯 昨天，朱先生告诉随访的医生：“现在控制得很好，两个多月了都没有发作。”朱先生是浙南地区首例接受气管“熨烫”技术治疗重症哮喘的患者。因哮喘反复发作，朱先生气道上的“肌肉层”比正常人要厚得多。他曾因此经常呼吸困难，甚至晕倒送医抢救。日前，温医大附一院为朱先生做了一个特殊的手术：伸入一根细细的导丝，用射频热量将增厚的肌肉烫薄，扩大气道。

　　朱先生的哮喘，曾很难靠服药控制

　　52岁的朱先生是青田人，从小时候开始就患有哮喘，但一直控制得不错。半年前，朱先生发现药物控制的效果越来越差，即使将吸入的激素量从原来每天的500微克增加到1000微克，并增加口服激素，但哮喘还是反复发作——动不动就胸闷、气喘不过来。有一次朱先生还晕倒，进了医院抢救。

　　“哮喘的发病机制主要是因为支气管平滑肌细胞增生、增厚导致支气管变窄，从而造成患者喘息、气急、胸闷或咳嗽。”温医大附一院呼吸与危重症医学科主任李玉苹介绍，哮喘的发病率是0.7%~0.8%，其中90%~95%的哮喘能通过吸入药和口服药得到控制。10%的哮喘控制不理想，其中又有一半的哮喘可以通过加大药量得到控制，而剩下的约5%~8%，用常规的药物治疗已难以控制。朱先生就属于剩下的5%，为重症哮喘患者，药物很难有所作为。而且如果长期口服激素类药物，还会产生一系列的副作用，如高血糖、骨质疏松、继发感染、肥胖等。但如果放任不管，朱先生可能会因哮喘出现呼吸困难、缺氧，并对全身脏器产生损害，出现生命危险。

　　术后激素用量减半，哮喘没再发作

　　经过讨论，医生决定给朱先生采用一种新技术——支气管热成形术。医生通过一个支气管镜，将一根比头发丝略粗的导丝伸入朱先生的气道内，到达位置后，放置在导丝末端的伞状射频消融探头自动打开，将65℃的热能传导至气道壁10秒，使得增生、增厚的气道平滑肌萎缩、变薄，使支气管扩大，呼吸顺畅，从而逆转哮喘的病程。“每次手术的时间约在1个半小时。”该科主治医师叶君如告诉记者，整个疗程需要3次手术，共烫平了近200个气道。手术后，朱先生每天的激素使用量比之前下降了一半，哮喘没有再发作。

　　支气管热成形术也有禁忌，目前，该手段主要适用于重度的难治性成人哮喘患者。叶君如介绍，在体内装有起搏器、内部除颤器或其他植入式电子器械的患者，以及其他如食道反流、过敏性鼻炎、尘螨等原因引起的哮喘患者都不能接受这一手术。