引语

　　每天清晨，杭州的李小姐都早早起床，8时半准时来到美沙酮维持治疗门诊“上班”，“几天来，我终于找到了正常人的感觉！”李小姐高兴地说。

　　她以前是一名吸毒者，有着4年吸毒史。因为吸毒，一直以来她几乎无法正常生活。这一特殊的变化发生在李小姐开始到门诊接受美沙酮维持治疗以后。

　　如今李小姐成了门诊的一名病人，每天都要在这里服用一定剂量的美沙酮，服用之后，她不犯毒瘾了，也不偷嘴吸食海洛因，天天感觉自己状态不错，也能正常工作了。

　　李小姐的变化得益于6月26日，杭州市首家美沙酮治疗诊所的正式挂牌开张。和李小姐一样，至昨天上午为止，杭州市已有5个社区的10名符合条件的吸毒人员成为这里的病人，愉快并自愿地接受每天一次的特殊治疗。

　　新闻现场

　　当着大夫面喝完一杯“毒”

　　沿着杭州武林路往西走进孝丰路，步行20多米远，路的左边有一家没有明显标牌的诊所，这里就是新近开张的杭州市第一家海洛因成瘾者社区维持治疗点——美沙酮自愿维持治疗门诊。

　　前天上午，记者走进这家诊所。诊所里的医生告诉记者，其实这里和普通门诊也差不多，无非就是每天来的都是固定的一批人，病人在门诊内服完药，就可以离开。

　　工作人员告诉记者，目前治疗还处于试点阶段，许多东西大家都在摸索，但有一点是肯定的，病人必须长期服用美沙酮才会有效果。在门诊内墙壁上张贴的规定中，记者也看到了相应的条款——如果半年内累计15天没有来门诊服用美沙酮，将被取消治疗资格。

　　说话间，一位病人拿着一张治疗卡和10元钱门诊费递进了服务窗口，很快，窗内就递出一杯美沙酮口服治疗液，药液略呈浅绿色。就着白开水，病人咕咚咕咚喝下药物，就像喝的是一杯普通的感冒药，整个“治疗”过程还不到2分钟。病人服完药后，随即在候诊椅上坐下来休息。据了解，病人服完药物后，要在诊所内观察一段时间，直到确定没有意外发生，才可以离开诊所。

　　在等待的过程中，病人和陪同而来的亲友聊着天，碰到进来的病人是认识的，双方还热情地打着招呼。过了大约半小时，一位病人在得到医生的允许后，离开了诊所。诊所内一位医生说：“这里来去自由，病人每天来服一次一定剂量的药后就可以离开。一般来说，这种药物的药力可以维持24~36个小时，等到第二天，病人可以根据自己的情况选择时间过来继续服药。”

　　专家访谈

　　美沙酮是药还是毒？

　　到目前为止，杭州市是全国第一个开设“美沙酮”门诊的省会城市，对于新门诊，有关部门对一切都很谨慎。就一些市民关心的问题，记者请教了杭州市疾控中心的专家：

　　问：美沙酮究竟是什么药物？是一种戒毒新药吗？

　　答：美沙酮是一种人工合成的鸦片类麻醉药品，美沙酮在医生手中是药物，流到黑市上便成了“毒品”，绝非一些报道宣扬的是一种“戒毒新药”。一些吸毒者以为美沙酮可以戒毒，拼命到黑市上购买美沙酮来服用，不仅戒不了毒，与之相反，如果不是在医生的诊断和指导下严格按剂量服用，盲目服用美沙酮也可能形成依赖性，而且比毒瘾更难根除。美国科学家的研究还证实，过量服用美沙酮，极容易导致死亡。

　　问：为什么要开展美沙酮维持治疗试点？

　　答：艾滋病传播的头号“罪魁祸首”，正是共用注射器吸毒。就拿浙江省来说，截至2004年年底，全省累计报告的艾滋病感染者中，通过共用注射器吸毒途径感染的比例高达40.9%。

　　有什么办法能让吸毒者减少共用注射器的行为呢？有效的办法就是为他们提供一种对人体危害相对较小、在医学上相对安全一些的药物，抑制对海洛因的渴求感，不至于再去寻求注射吸毒。美沙酮正是这样一种合适的“药物”，口服一次美沙酮，维持药效24至36小时。因此，开展美沙酮维持治疗试点工作的首要目的，不是为了戒毒，而是为了减少吸毒者共用注射器吸毒的行为，从而预防和减少艾滋病的传播。

　　问：开展美沙酮维持治疗试点以后，是否意味着吸毒合法化、意味着政府禁毒立场有所松动？

　　答：从医学的角度说，即便医疗卫生部门不为吸毒者提供美沙酮，他们也会不顾一切地要使自己的毒瘾得以满足，势必寻求海洛因、冰毒等高毒性但极易从黑市获得的非法毒品。

　　那么，为什么就不能正视现实，给他们提供一种“药物”，让他们到门诊来在医生的指导下合法、安全地服用，让他们对注射吸毒的依赖得到消除呢？这样做并不代表禁毒立场的松动，相反，它表明我国在禁毒和防治艾滋病方面，面对复杂形势，有了更客观、更务实、更人性化、更负责任的态度和做法。

　　新闻纵深

　　美沙酮是一种较低毒性的毒品，二战期间首次作为高效止痛剂在临床上使用，无臭、味苦，溶解于水，常见剂型为胶囊。在临床上的止痛效果略强于吗啡，成瘾性也比吗啡小。替代治疗最早是在1964年，美国将其应用于治疗鸦片成瘾者，目前成为全世界公认的戒毒药物。

　　杭州新门诊开放以来，记者发现，来就诊的病人大都是成年人，在接受治疗前他们都向这家门诊所提出个人的申请，在市公安部门批准盖上公章后，再经该所的体格检查(包括海洛因中毒情况，心肺肾和肝脏功能等)，合格后再签订一份保证不再服用毒品的协议书后，才成为正式备案的病人。

　　该门诊所刘所长告诉记者，这10个病人每天服用的美沙酮的量是不相同的，海洛因中毒深的量要大一些，相反中毒相对较轻的，量就少一些，这需要精确计算，但有一点是相同的，美沙酮必须长期坚持服用才会有效果，即要使病人从毒瘾中解脱出来，完全消除“发瘾”。同时，病人服药和休息观察的情况由监控录像自动记录下来，为的是有完整的记录。国家工作组的两位专家从该诊所开张后一直在这里指导工作，来自中国疾控中心的专家认为，这里的情况一切正常。

　　门诊所从早上8点开门，这几天下午还得拖班一个小时，为的是让刚获批准的病人能当天服上美沙酮。

　　美沙酮在黑市上几乎与海洛因同价，但是门诊的收费却十分低廉。医生告诉记者，国家规定服用美沙酮每天收10元钱，这对戒毒人员来说完全有能力接受。

　　但目前对于美沙酮维持治疗的效果究竟如何，还没人能下结论。诊所内的医护人员告诉记者，一切还要等试点阶段过了再说。等时机成熟后，这种诊所将可能向社区推广，在符合条件的社区设立维持治疗站，让病人可以就近接受治疗。