每一次体检

　　都是一堂健康普及课

　　95岁的朱阿年是东林镇上出了名的老寿星，耳不聋眼不花，从来没去医院看过病，他总结的长寿经验就是“什么有营养吃什么”。过去，每次乡村医生给他去做健康宣教，他都把头摇得像个拨浪鼓，按他的话说：“有那闲功夫还不如多吃两块肉，打几圈麻将来得舒服。”

　　从1993年开始，游树荣就在东林镇卫生院任院长，他告诉记者，在农村开展卫生工作要比想象的困难得多。“健康教育这工作刚刚开始那几年还真不好做。有些农民认为花那点时间听我们上课，还不如干点农活来得实在，也有人觉得我们上课是为了推销药品。”游树荣当时带着医疗队伍进村宣教，有好几次却被农民拿着农具从家里赶出来，“他们觉得医生上门是没病找病，招来晦气，搞得我们哭笑不得。”

　　“农民其实很现实，如果不是因为生病，他们往往不愿意花几个小时的时间来听你讲什么健康课。”由于多年在基层一线工作，徐润龙谈到在农村的健康教育深有感触，“要把每一次体检当作普及健康教育的一个机会，一旦农民知道自己的健康情况再进行健康指导，他们就会竖起耳朵认真听，那效果就好多了。”

　　经过几年来的体检，朱阿年老人逐渐从乡村医生那里零星地听到了不少保健知识，“医生说年纪大了不要吃得太油太咸，容易得高血压、高血脂，麻将也不能打太久，要经常做活动。”一旁的乡村医生笑着说，老人现在一有疑问就会给他打电话，不仅在食谱上进行合理搭配，还经常出门锻炼，保健工作做得比谁都认真。朱阿年老人笑呵呵地说：“我还准备活到一百岁呢！”

　　从不生病到追求更健康的生活，当农民的生活水平提高到一定阶段后，农村健康教育的观念普及提到了卫生工作日程。一些科学的生活方式，如何做到让农民们愿意听、听得懂，体检为这项工作提供了一个很好的平台。

　　“活的农村诊断书”

　　防控疾病的第一道防线

　　长期以来，疾病预防控制一直是农村卫生的难点，最主要的原因就是对农村健康信息的不了解。如何利用好建立健康档案的机会，掌握第一手的农民健康数据，从而形成一个可控的疾病预防体系，是此次开展体检的又一项重要内容。

　　在东林镇保国社区卫生服务站的档案室里，保存着服务站负责的1506户6085人的健康档案，档案本以户为单位，大多数的档案外皮上都贴了红红绿绿的纸片。“大红色的是得高血压的，绿色是糖尿病人，粉红的是指恶性肿瘤，蓝色是妇科病，贴黑色的是精神病人的本子……”保国社区卫生服务站的站长倪子根为记者一一解释了每一种颜色的含义。

　　倪子根在自己家乡当了36年的乡村医生，对于分管的1000多名村民的健康情况，他个个了然于胸。倪子根告诉记者：“每个月都要花10天的时间回访各类慢性病患者，不断更新健康档案里的内容，随时掌握一线情况。”

　　浙江省疾病预防控制中心主任丛黎明则更喜欢把这些健康档案看作一个数据库，称之为“活”的“农村诊断书”：“有了这份‘诊断书’，我们就可以更准确地对农村卫生对症下药，特别是对一些慢性非流行性疾病做专门研究，进行提前干预，对于我们来说，这将是一种全新的疾控方式。”

　　今年1月至3月下旬，湖州市部分地区麻疹发病率显著上升，处于五年来同比最高水平，东林镇也有30多人发病，但却没有因为传染而出现一个第二代麻疹病人。由于乡村责任医生的详细记录，及时掌握了病人的第一手资料，疾控部门对相关人群及早地进行了预防隔离，才避免了传染病的再度蔓延。

　　“如果有更大的数据量集中到省疾控中心，收到的效果还会更明显。”对于健康档案今后的建立，丛黎明抱有很多的期望：“疾病预防控制的资料一定要是‘活档案’，我们的预想是在此次体检之后，医生能把农民每次发病的情况都记录在健康档案里，并且实现数据联网，充分把这部分资料利用起来。”

　　免费体检

　　农村医患间的“信任之桥”

　　从上周开始，东林镇社区卫生服务中心的医生潘百芳和另外15位医务人员在镇上已经开始对第一批人群——18岁以下在校学生进行体检工作，由于涉及到肝功能检查等特殊环节，体检的进度非常慢，仅在东林中学为13个班600多名学生体检，就需要花费他们一个多星期的时间。

　　“与过去的简单身体检查相比，现在要求的体检对于卫生院来说，存在的压力是有目共睹的。”卫生厅有关人士表示，虽然各级政府按每人20元标准给予体检经费的补助，但是20元的体检费实际操作起来还是略显拮据。“目前测算下来，如果要做完五个项目的检查，基本的成本费需要55元左右，多出的费用需要各地卫生院自行解决。”

　　不过，对于这样“只赔不赚”的体检，游树荣却有不同的理解。“卫生院不能只看到眼前的效益，而忽视了体检后的延伸效益。”游树荣说，六年前东林镇卫生院的经济情况在原来所在的菱湖区只能算是中下，可是经过了连续六年不间断的体检，越来越多的东林镇农民选择在自己镇上的卫生院看病，经营情况在如今的吴兴区排名第一。

　　作为浙江大学医学院医学伦理与卫生法教研室的主任，施卫星指出：“实际上，每一次体检都是让医生和病人建立联系的机会，在长期的接触中，医生和病人建立了一种信任关系。现在全国大量应该看病的农民没有进行治疗，如果我们能帮助这部分农民检查出潜在疾病，及早地进行治疗，不仅对农民来说是一种获益，对于各级卫生院来说也是一种收益，而且还将大大缓解各个大型专业医院的就诊压力。”