二、三级医院能否拉大自负比率差距

　　大家在讨论时还提到另外一个问题，就是二级医院与三级医院该不该拉大距离。杭钢医院负责人说，现在，退休人员到二级和三级医院看病，其个人负担的比例分别是15%和18%，在职职工则分别是20%和24%，两者相差只有3个百分点和4个百分点，导致许多人看病都喜欢往大医院跑。

　　事实上，有很多小病完全可以在社区卫生服务机构和二级医院就诊，没必要都去挤大医院。现在，社区卫生服务机构自负比例降下来了，但三级医院的自负比例没有升高，与二级医院的差距没有拉开，导致大医院仍然人满为患。能否提高三级医院的个人自负比例,进一步拉大二级医院和三级医院的个人负担比例差距,合理引导患者分流。

　　关于二级医院和三级医院的个人负担比例差距问题，许爱娥认为可以作为一个议案提出。这对老百姓来说也是一件好事。

　　现在人们的生活质量提高了，生了一些诸如感冒之类的小毛病，不少人也往往希望能看最好的医生。这种心情可以理解，但事实上是没有必要的。各个医疗机构服务的定位不同，应允许大医院有更多的时间和精力去研究一些疑难杂症，搞科研，出成果，而让中小医院来解决一些常见病、多发病，这样也不会造成医疗资源的浪费。

　　当然，人的观念一旦形成，要一下子改变是很难的，需要一定的时间。政策的引导也许可以起到很好的作用。

　　卫生部：力推居民看病先进社区医院

　　2月10日，卫生部举行例行新闻发布会，称政府鼓励各城市试推社区医院“首诊制”，探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊”制，努力实现城市医疗卫生资源合理配置，方便居民在社区看小病，发现大病症状向临近大医院转诊，减少患者辗转求医的环节和花费。

　　鼓励社区首诊制，加强社区卫生服务力量不会造成社区医院与大医院之间的病人竞争。

　　卫生部新闻发言人毛群安说，卫生行政部门将引导社区卫生服务机构和二、三级医院分别定位、发展各有的职能。社区医院主要承担辖区内居民的计划免疫、健康管理、预防保健，常见病、多发病的首诊和大病发现、转诊职能；大医院应承担重要、疑难疾病的诊断和治疗，新医学技术的研究及临床应用；双方通过“双向转诊”，实现病人合理分留，同时合理配置、共享一个城市或一个区域内的医疗卫生资源。

　　据了解，从2001年起，杭州市开始实行城镇职工基本医疗保险制度。五年来，医疗保险各项政策不断完善。目前，不仅城镇职工、退休人员纳入了参保范围，同时还将城镇灵活就业人员也覆盖进来，职工医疗保险正向社会医疗保险的方向迈进。

　　当前，杭州市医疗保险的参保覆盖范围不断扩大，市本级参保单位达2.7万余家，参保人数已突破125万人，加上省本级参保人员，市本级参保人数已占市区户籍人口的70%左右，远远高于全国平均水平。