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积分制"治疗"医保顽疾 湖州医生"人情处方"难开

www.zjol.com.cn  2006年06月12日 06:22:00  浙江在线新闻网站

  “一人配药、全家受用”等屡禁不止的医保顽疾,最近在湖州遇到了“克星”。该市本月起实施的违规积分制管理,要让医保医师为责任“埋单”。

  “超剂量配药、重复检查等情况扣1分”;“不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方扣4分”;“将门诊病人挂床住院或冒名住院、为参保人员提供虚假证明、串通他人虚开门诊和住院票据套取医保基金等情况扣10分”……在湖州医保中心与医保医师每两年一签的协议期内,数十种违规情况分4档扣分,累计扣满6分,医保医师就要被暂停为参保人员提供医疗服务6个月;累计扣10分的,将终止服务协议,并向社会公布,两年内不得为参保人员提供医疗服务。在医保中心与医院每两年一签的协议期内,如果违规医保医师达到一定数量,整个医院将被取消医保服务资格。此外,湖州还建立了医保医师信用档案,直接与医保医师晋级、晋职和奖金挂钩。

  “这项举措很严厉,很有操作性。”湖州中医院医保科科长姚高峰认为。该院和湖州交通医院等3家首批试行违规积分制管理的医保定点单位,已与医保中心签订协议,120多名医保医师目前尚无一人违规。

  湖州不少医院医保病人已占病人总数50%以上,前两年,仅市本级查实的违规案例就达157起,追回违规医保基金74.8万元。实行违规积分制管理后,医保医师为参保人员开具的处方连同医师姓名一并输入计算机,所有内容一目了然,监管部门可随时监督。目前,这一做法正在全市各定点医疗机构推广。


来源: 浙江在线-浙江日报  作者: 谭伟东 郭逊  编辑: 朱小燕

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