两间诊室，一间药房，几个医务人员，一个普通的社区卫生服务站……这里的医生给病人配药，专挑便宜好用的；这里的居民说起社区医生，个个都能报出名字，大家都很满意。下城区潮鸣街道因成为全国“收支两条线、部分基本医疗用药零利率”的试点，在周边居民中产生了深远的影响。

　　引导患者服用“低价药”

　　潮鸣街道的一位冠心病患者，原先一直服用30元/盒的复方丹参滴丸，一盒药只能吃3天。不过现在他15天才吃3元钱的药，而且效果和以前一样。这是怎么回事呢？

　　社区医生告诉记者，奥秘就在社区卫生服务中心的“基本医疗用药零利率”里。我国的药品分成17大类，卫生服务中心在每类药品中抽出一两种，实行“零利率”。

　　“有了‘零利率’的药，劝服患者使用低价药，却成了社区医生最耗时的工作。”长庆潮鸣社区卫生服务中心的陈国生副院长颇有感触。比如前面提到的患者，在医生的反复劝说下，才答应将原先服用的复方丹参滴丸改成复方丹参片。复方丹参片是卫生服务中心“零利率”的药之一，每盒3元却可以吃15天。经过一段时间试验，患者发现药效和原先的一样，他每月仅这一项开销就从原先的300元降到了6元。“实施药品零利率的目的，主要在于引导病人走出心理误区、合理用药，在不影响疗效的前提下，尽量用便宜的药。”

　　药品便宜了，卫生院的收入就少了，医生还愿意给患者开“零利率”药吗？原来卫生院实施了“收支两条线”，就是卫生服务站的收入和支出不搭界，“医院经费不足，政府全额补足”。市政府根据医院职工前三年的平均收入，参照事业单位工作人员的工资，按照8%的浮动率，对医院进行补贴。预计今年卫生院将需要政府500万元的补助，而原来每年的补助费用为250万元。

　　用居民健康和满意度考核医生

　　社区医生的收入不再与业务量挂钩，社区居民的健康状态、对医生服务态度的满意度等则成为了考核医生的主要指标，而下社区的医生的工资则比在卫生服务中心坐诊的医生多10%到20%左右。

　　经过半年多的运行，“合理检查、合理用药、降低医疗费用已成为医务人员的自觉行为。”与去年同期对比，今年1至5月的出诊服务人次增加20.1%，门诊人次提高9.14%，门诊均次费用为87.48元(平均下降10.43%)，平均处方值为76.13元(下降9.15%)。

　　社区医生知晓率达99%以上

　　在潮鸣街道，社区医生与居民的关系已经超越了一般的医患关系，医生不仅承担了保健、诊病的职责，也常对居民进行心理辅导，与居民关系非常融洽。

　　知足社区的一位居民曾吞安定自杀，获救后始终不愿透露自杀原因。社区杨医生上门探访，循循善诱，该居民主动吐露自杀“因夫妻争吵引起的”。杨医生了解到症结后，与夫妻双方沟通，最终使他们和好如初。

　　社区责任医师团队的每个成员的照片和电话都会在社区里公布，社区医生的知晓率达到了99%以上，居民对他们的满意度也很高，实现了“人人识医生，医生识人人”。

　　与市红会医院实现“双向转诊”

　　为方便社区重症病人转诊，在杭州市政府的牵头下，长庆潮鸣社区卫生服务中心与市红会医院已达成了“双向就诊”协议。

　　当遇到重症病人时，卫生服务站便可通过市红会医院的“绿色通道”将病人直接转入，市红会医院也承诺：不但会提前为病人安排好床位，也将为转入的病人优先安排诊治，并且在用药上也沿袭卫生服务站的“尽量节约”的原则。

　　据悉，目前杭州市卫生局也已对全市其他大医院，提出了类似于此的社区卫生服务中心建立“双向转诊”协议的建议。

　　●新闻附件

　　下城区的15个社区都有社区责任医师团队，每个团队都有两个全科医生、两个护士、一个公共卫生员和一到两个公共卫生助理员。

　　每个社区卫生服务站都备有全部社区居民的家庭健康档案，并建立了呼叫系统，只要居民有需要，社区医生都会随叫随到。而对于社区中有老年人、儿童、精神病人、慢性病人、结核病病人、产妇的家庭，卫生服务站都会定期上门探访，也会定期对他们进行身体检查。