到明年一季度，杭城每个城区都将有一个“收支两条线”改革的试点，同时，对市级医院实行收支两条线改革的试点也正在调研中。昨天，杭州召开全市社区卫生服务机构“收支两条线”改革推进会。

　　“收支两条线”是三方面的改革

　　今年3月份，下城区的长庆潮鸣社区卫生服务中心率先实行“收支两条线”试点，之后，下城区和滨江区所有的社区卫生服务机构相继实现“收支两条线”管理。所谓的“收支两条线”，可以归纳为三方面的改革。

　　经济补偿机制的改革。社区卫生服务机构的业务用房、基本设备、工作经费以及工作人员的工资奖金福利等都由政府安排，并纳入政府财政预算。社会卫生服务机构的所有收入全额上交区财政专用账户。

　　人事聘用制度的改革。按照“因事设岗，因岗定编”的原则，健全聘用制度，按照国家对社区卫生服务人员的配置标准配置人员，主任、副主任由卫生局聘用，其他工作人员按照岗位设置公开竞聘。

　　薪酬考核制度的改革。实行档案工资和绩效工资分轨制，机构职工的收入与机构收益、科室收益“双脱钩”，而是根据完成工作的质与量，居民满意度及均次费用控制等指标来确定收入。

　　“收支两条线”试点初现成效

　　历时大半年的试点工作初现成效。据统计，长庆潮鸣社区卫生服务中心实施改革后，人均门诊费用与去年同期相比下降了13.64%，门急诊总量却上升了12.93%。1-10月份，签订保健合同的人数同比上升了1.69倍，下社区服务的人数增加了5021人次，进家庭服务人次增加了4637次，同比上升了1.41倍，社区居民对社区卫生服务的知晓率、利用率分别比去年同期提高了8.7%和32.1%。

　　“实行收支两条线后，促使医务人员从以注重经济效益为主转变为以医疗质量和社会效益为主，自觉做到合理检查、合理治疗、合理用药。”

　　试点过程中，也暴露了一些足以引起重视的问题。例如，认识上的误解，认为“收支两条线”不但政府财政难以负担，还会回到吃大锅饭的老路上去；部分群众对试点机构实施零差率药物的做法不理解，认为零差率药物就是不好的药，造成零差率药物的使用度不高；此外，群众对社区卫生服务机构的信任度也尚待进一步提高。

　　到2007年一季度各区都将有试点

　　市委、市政府对社区卫生服务机构“收支两条线”改革工作非常重视，市医改领导小组多次专题研究，将每个区都要有一个“收支两条线”改革试点作为今年解决群众“看病难”问题的目标任务之中。同时，对市级医院实行“收支两条线”改革的试点，杭州也正在调研之中。

　　在会议上，副市长陈重华提出，到目前为止，尚未开展试点工作的各区，要抓紧时间，争取在年底前确定试点单位，并完成改革实施方案的拟定，到春节前完成基线调查、经费测算、编制核定和培训等基础工作，明年一季度前，必须在试点机构内运行实施。