俞亚光:我们中心的医生都很受鼓舞,现在的社区卫生工作不光是政府在重视,而是整个社会都在重视,尤其这个活动推出后,通过这次讨论,让我们的医务工作者感到自己的责任,明确职责,这是对我们很好的鞭策。
沈天仁:我感到很高兴,自己本来也是从做医生一步一步过来的,现在在社区工作,能够做一些健康服务,我觉得很有价值。
高似彩:原先很多人并不知道社区卫生服务,现在这个活动一搞,都知道了,我们希望它越建越好。我想提3条建议:一些小病没必要到大医院去,社区医院就很方便;家里有老人,如果病了,一个电话医生马上就到,这个相当好;希望明年各级政府对社区医院有更多的优惠,这样在家门口就可以看病了。
卫生部门
让更多的人走进社区医院
主持人:我省社区卫生服务有哪些是走在全国前列的?
叶真:我们浙江的卫生在各个方面,尤其是在公共卫生、社区卫生服务、农村卫生等方面,都是走在全国前列的。浙江省省委、省政府率先提出“卫生强省”,这在全国是第一个,而且“卫生强省”有六大工程,其中今天谈到的社区卫生服务跟这六大工程都有关系。如农民健康工程、城乡社区的健康促进工程,还有科教兴卫工程、中药工程、公共卫生服务工程等,都跟社区服务紧密相关,而且都是走在全国前列的。
比如说社区卫生服务,我省在1999年就推出《城乡社区卫生服务》这个文件,这么多年来对推动我省的城乡社区卫生服务发展起到重要作用。今年初,国务院又召开了城市社区服务大会,出台了关于加快发展城市社区服务的意见,我省目前也正在积极调研,准备出台一些政策文件。
主持人:杭州市有几个试点在全国是领先的,下城区也是试点之一,能不能谈谈?
王洪蛟:下城区社区卫生服务发展是比较快的,1997年社区卫生服务中心就诞生在下城。后来区委、区政府投入大量资金进行改造,目前社区服务站已遍布整个下城区。去年卫生部、科技部在下城区搞了一个试点,主要是对社区卫生服务运作模式进行创新。目前我们主要是试点社区卫生服务“收支两条线”,目的是切断医生与医院的收益关系,所赚的钱全部上交到区财政,包括所有医务人员的工资、奖励由我们财政支出。我们也对医务人员的收入进行了修订,比如说,以前他是看一个病人拿多少奖金,现在他必须到居民家里去,上门服务。
主持人:刚才提到对医务人员绩效考核方面的一些改革和尝试,那么从一线来讲,这方面政策如何落实,或者说落实了以后有什么变化?
俞亚光:从去年开始,我们也改变了考核医生收入的方法,奖金和业务量以及绩效挂钩,从满意度以及工作质量进行考核,实行打分制。这样医生的收入不再与赢利挂钩,而是更多地关心老百姓的医疗安全、服务态度等方面,老百姓的满意度就提高了,就诊次数也明显增加。
建议
政府加大投入建设
主持人:那目前还存在什么问题?大家有什么好的建议?有关部门又如何去完善?
高似彩:对卫生站要给予一定的经费,卫生站场地比较小,有条件的地方可适当扩大一点。再就是医生的服务态度要好,这样我们去卫生站就有亲切感。另外,希望卫生站扩大服务内容,比如对有肩周炎的病人,可以搞些推拿,这样方便很多。
叶真:高老先生的建议非常好。社区服务确实需要各方面的关心,尤其政府需要加大支持力度。比如说刚才提到的房子问题,实际上国家对卫生服务中心的面积也是有要求的,但现在有些站点还没有达到这个要求,有些还是租的房子。还有一个是设备问题,国家也有具体要求,这些也都在逐步完善。再就是社区医生如何提高业务水平?这确实需要卫生行政部门来扶持。我想不外乎几个方面:一是现有的人怎么提高他们的业务水平,要加强培训,加快培养;同时,我们要出台一些政策,吸引大医院的医生到社区工作;另外,要吸引一些大学毕业生到社区工作,或者一些其他人才的引进,让他们能够安心在社区工作。政府更要加大经费投入,给予扶持、补助。另外包括房屋的修缮、设备的添置、公共卫生的服务经费、社区卫生站工作人员的待遇等,也都要给予改善,这个也是我们正在考虑的。