术后创口上安个避孕套这不是笑话，而是一种结肠新技术

　　这不是笑话，而是一种结肠新技术

　　早在我们身边可能有这样一个特殊群体，他们从不出门，不走亲戚，更不出去旅游，因为他们觉得自己身上“很臭”。这个群体就是肠癌患者。

　　昨天中午，刚为19个病人做完肠镜的浙医一院肛肠外科林建江主任，见缝插针地向记者讲述了最近遇到的一个病例。

　　这是一位胖胖的老年直肠癌患者，因肿瘤位置低，又有多年糖尿病史，按常规只能切除肛门。但老先生宁死也不愿。

　　“因为切除肛门不仅意味着生理残疾，还要忍受人工肛门腹部排便的心理创伤。”林主任说，直肠癌中70%又以低位为主，在过去，往往采用切除肛门，在腹部造一个人工肛门的做法，大大降低生活质量。

　　近年来，越来越多的低位直肠癌也采用保肛手术，但术后吻合口漏，却是一个令医生很头疼的问题。“一旦发生肠漏，粪便里面的细菌就会感染创口，引起腹膜炎，严重者甚至中毒死亡。”因此许多学者主张保肛手术后，还是要先造一个肛门，等到原来的创口恢复好了，再取掉人造肛门。但这样需要做两次手术，也会带来并发症等问题。

　　“我们想了很多办法。”林主任决定对老先生实施保肛手术，并对他使用结肠内旁路技术，目前老先生术后恢复顺利。

　　什么叫结肠内旁路技术呢？主要理念是避免肠子里的东西与吻合口直接接触。医生将避孕套固定在一种生物可降解吻合环上，吻合环则会在一定时间后降解并从肛门排出，这时再把避孕套拉掉，这个时间足以保证患者度过吻合口漏的高危期。

　　这是在世界上率先将结肠内旁路技术运用在低位直肠癌保肛手术中，该项技术已在首届中国结直肠外科年会上交流。浙医一院医生通过对近百例低位直肠癌患者的临床观察，发现该项技术确实使那些有高危因素、又有强烈保肛意愿的患者，免去生理和心理痛苦，也降低医疗成本。(2111004)