杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险昨天开始办理参保手续,1天时间有1000个孩子参保。
自6月13日,市劳动保障局对外公布少儿医保的参保政策后,市劳动保障咨询中心接到近3000个咨询电话,有家长们重点关心的6个方面问题。
普通门诊医疗费仍按原渠道解决
符合条件的孩子参保,每人每年缴65元,财政再补贴35元。这65块钱,政府鼓励有条件的用人单位为本单位职工家庭承担。
由于此次出台的参保办法只保障住院和8个规定病种的门诊医疗费,因此普通门诊的费用仍按原渠道解决———如果你单位允许报销普通门诊费用,可继续报;原来不能报销的,仍要家长自己承担。
有的单位条件不错,原来给职工子女的医疗保障待遇可能高于这次的社会保险。参加这个保险后,为确保原先的保障水平不降低,单位仍可自行出台补充办法。
另外,参加了政府提供的这个社会医疗保险之外,也可继续购买商业保险,以提高孩子的医疗保障水平。
杭州幼儿园里的外地户口孩子不能参保
幼儿园里的孩子,如果是外地户口,即使父母双方在杭州工作并参加了社会保险,仍不能参加这次少儿医保。外地户口的孩子要参保,只能是在杭就读的中、小学生,而且要求父母有一方参加了杭州的社会保险———包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险等其他社会保险。
杭州孩子外地上学也可参保
如孩子是杭州城镇户口,但在外地读书且不满18周岁,可以参保;如已满18周岁,则只有在杭州市区(不含萧山、余杭)中小学校读书,才可以参加。
如果在外地读书期间,需要住院看病,只有看急诊须住院治疗的情况下,才能享受少儿基保的有关报销政策。
具体程序如下:选择当地的定点医疗机构就医,并在15天内(遇节假日顺延)到杭州市区各级医保经办机构办理急诊登记手续;发生的医疗费,先由个人全额支付,然后凭相关票据、清单到市医保经办机构审核结算。
发生在外地的非急诊住院费用,不能享受少年儿童基本医疗保险待遇。
考上大学后不再参保
孩子年满18周岁考上大学后,就不能继续参加少儿医保了,因为这个参保办法不包括大专段以上的学生(已满18周岁、但仍在杭州地区就读的中小学生,主要指一些在技校、职高读书的学生,虽已超过18周岁,但仍在读书,可以参保)。
大学毕业,回杭或在杭找到工作了,可通过所在单位参加城镇基本医疗保险,享受相关待遇。即使暂时没找到工作,也可以以灵活就业人员身份,参加城镇基本医疗保险。
也有些中学生,高中毕业不上大学,转为灵活就业人员或直接工作,如果符合城镇基本医疗保险参保条件,在少儿医疗保险待遇享受期终止后的3个月内,可以直接办理城镇基本医疗保险参保缴费手续,享受相关医疗待遇。
市劳动保障局说,虽然大学生的医疗保障问题也需要解决,但杭州目前很难单独出台政策,这方面的政策由国家或省有关部门研究制定较适合。
孩子改名字要办变更手续
参保后,有的孩子可能会改名字,或者身份证号码因故发生变化,要记得到市或区医保经办机构办变更手续。如果看病时名字对不上的话,结算报销就麻烦了。
新生儿落户后3个月内缴费否则视为中断
再次提醒大家,今年的缴费时间是6月15日至9月15日。当前已符合参保条件的孩子,如不能在9月15日前办理参保手续,将不能参保并享受本年度(2007年9月1日—2008年8月31日)的医保待遇,并影响以后的医疗待遇。
办理时,带户口簿(原件和复印件)和1寸近照1张,地点可选离家最近的街道(乡镇)劳动保障站。
新生儿、户籍关系新迁入杭州市区的18周岁以下未入学少年儿童,在出生或户籍关系迁入的3个月内,应办理登记缴费手续,否则也算中断参保,会影响今后的医保待遇。