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26万学生9月起门诊享受医保待遇
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资料图片:学生们正在看自己刚领到的社保卡。 新华社发

   浙江在线08月27日讯 昨日,记者从宁波市劳动和社会保障局了解到,自2009年9月1日起,参加城镇居民基本医疗保险的大学生、中小学生,可到市区140家定点医院门诊就医并享受居民医保待遇,门诊发生的医疗费累计在100元以上部分,至少可以报销30%。

  目前,居民医保新年度(2009年9月1日至2010年8月31日)第一轮参保手续已结束,共有40.54万各类人员办理了参保手续,其中大学生72148人、中小学生188191人、老年居民74590人、非从业人员31335人、婴幼儿及未入学未成年人39136人。

  参保后门诊就医可享受什么待遇

  在医保年度内,门诊发生的医疗费累计在100元以下部分由个人自负(这100元称起付线,年度内只需支付一次);100元以上部分,在社区卫生服务中心就医(包括大学生在本校已纳入医保结算范围的医务室就医)的,基金支付60%,个人承担40%;在三级医院就医的,基金支付30%,个人承担70%;在其他医院就医的,基金支付45%,个人承担55%。年度累计发生的门诊医疗费超过3000元的,超过部分基金不再支付。

  可以在哪些医院看病就医

  居民医疗保险除了门诊医疗待遇外,还包括住院和特殊病种治疗项目医疗待遇,但不包括药店购药。学生可选择在140家市区统筹范围内医保定点医院(名单详见市劳动保障网站)就医,或在特殊病种指定医院进行特殊病种规定项目治疗。

  参保人员需进行特殊病种治疗、设立家庭病床、院外治疗检查或转外地就医等,应事先办理相关核准手续。目前我市各高等院校中,有12家高校已纳入了医疗保险结算范围,这些高校学生在本校医务室就医,将可享受在社区卫生服务中心就医同样医保待遇。

  学生看病如何结算医疗费

  就医时学生应主动出示本人的《居民医保证历本》,使用《医保卡》划卡结算,在定点医院就医发生的医疗费,属于个人负担的,由个人用现金支付;属于医保基金支付的,由定点医院按规定记账后与市劳动保障部门结算;按规定办理转外地就医手续的,医疗费先由个人垫付,再到所属医保经办机构报销。

  跨年度住院如何结算医疗费

  首次参加居民医保的参保人员,自9月1日开始享受居民医保门诊和住院医疗待遇,这部分群体如8月31日前已登记住院的,其在8月31日前已经发生的医疗费按原渠道结清,9月1日起用医保卡办理医保入院登记手续。

  对于跨年度住院且连续享受居民医保待遇的参保人员,医疗待遇按出院结算时的年度和对应身份确定,例如:2009年8月25日入院,2009年9月2日出院,按新年度的医疗费累计计算,即医疗费计算到今年9月1日至明年8月31日这一年度。

  宁波市劳动保障部门还提醒各位学生及其家长,9月份市区各高等院校、中小学将开始办理新年度的第二轮参保手续,入学新生及其他未及时续保的学生请及时通过所在学校补办参保手续。

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