方序 摄
浙江在线10月13日讯
昨日,心导管室内无影灯下,不光有价值万元的手术器械,还有耳机、话筒、摄像机等视频设备。因为这台在杭实施的心脏手术要向汇聚北京的中外医生直播。“手术秀”的主角是浙医二院院长、浙江省医学会血管病分会主任王建安教授和4位冠心病患者。
“4个演示手术,估计有上万名同行观看。”王建安脸上没有一丝紧张。据悉,这几天北京正在召开长城国际心脏病学会议暨国际心血管药物治疗大会。与会的专家通过现代卫星通讯实时观摩杭州的手术。“不少国外同行因为手术‘手法’与我们不同,所以他们也很有兴趣看一看。”
4台手术,难度最高的当属为68岁的叶先生进行的“旋磨术”手术——“经皮冠状动脉旋磨成形术”,这是心脏冠状动脉介入手术中难度最高的手术之一。
心肌全靠冠状动脉提供营养,如果它发生堵塞,心肌无力,心脏就没有力气输送血液。冠状动脉为什么堵塞?血管里面脂肪堆积多了,沉积在血管内壁,白花花的像粥,让血管变硬——冠状动脉粥样硬化,沉积下来的斑块把血管堵住,血管堵塞得厉害了,就需要做心脏介入手术了。
“手术的原理跟疏通水管差不多,从大腿根部的血管进去,用一根非常柔软的导丝通到心脏,疏通血管”,王建安补充说,“为了撑开的血管不再堵上,手术中,我们一般会再放上支架,撑住血管内壁。”一般疏通血管是用球囊,沿着导丝,把球囊输送到堵塞的地方,再用气泵把球囊打开以撑开堵塞的血管。
可是,如果血管内壁粥样硬化严重,发生钙化时,如果用球囊硬生生打开堵塞,可能会伤到血管,而且往往打不开堵塞,这时候,就需要“旋磨术”登场了。
记者在手术现场看到,叶先生接受了大腿根部麻药之后,就好奇地看着医生手术——手术室里,一台大屏幕放着X光下心脏的造影,医生和病人都能看到冠状动脉疏通的情况。
只见,王建安在导丝前面放上一个小小的钻石旋磨头,这个只比头发丝粗一点的小钻头表面,镶有2000~3000颗超硬的微钻石,通过它在血管里以数万转的速度旋转、前进、后退,钙化的血管内壁被一点一点地“打磨”薄,使原来僵硬的血管壁变得柔滑,成功地放入了支架,为心脏血流开出了一条通路——手术成功了!
长城国际心脏病学会议,目前是亚太地区规模最大、涉及学科最齐全、最具影响力之一的心血管病综合性学术盛会,有万名专家参加。这是浙江医生第一次在这样的国际性会议上进行手术演示。