杭州市第六人民医院明天要举行“脂肪肝诊疗中心挂牌仪式”，脂肪肝门诊也随即启动。

　　市六医院的肝病学科是省级重点学科，这次开出脂肪肝门诊的“新动作”，在肝病学科中属于超前，从某种程度上意味着医疗领域的新动向。

　　果不其然，向市六医院脂肪肝诊治中心负责人、肝病专家施军平了解情况。施医生直言不讳地说：“开出新门诊，最直接的原因，是门诊里脂肪肝病人越来越多，但患者的健康意识却跟不上，医疗需求很大。”

　　市六医院成立脂肪肝诊疗中心，还基于由中国医师协会发起的“2011全国脂肪肝健康促进项目”。

　　在这个项目中，全国今年将成立18个规范化脂肪肝诊治中心。其中，浙江就占了两家，一家在杭州市六医院，另一家在浙医二院。

　　中国医师协会隶属于卫生部，“2011全国脂肪肝健康促进项目”在全国民众的健康管理上具有指导性。

　　昨天，从中国医师协会了解到脂肪肝疾病的基础数据——

　　截至2010年，中国脂肪肝发病率高达15%。上海、北京、广州等地区的脂肪肝患病率高达25%。脂肪肝患病率在肥胖人群中更高达50%以上，并出现年轻化趋势，但脂肪肝患者实际就诊率不到20%，接受规范治疗的则更低。

　　很多人认为，脂肪肝只是“小事情”，甚至错误地以为这只是一种亚健康的状态，根本不需要治疗。实际上，脂肪肝可以进展为肝硬化，甚至是肝癌。

　　中国医师协会说，目前，医护人员和患者对脂肪肝及其伴随疾病的危害认识不足，存在太多的误区。在全国成立18个规范的脂肪肝诊治中心，旨在为每一位脂肪肝患者进行全面地评估及提供个体化治疗方案。同时以这些诊疗中心辐射周边区域，提高脂肪肝专科医生的规范诊疗水平和全民健康水平。

　　脂肪肝真有那么恐怖吗？

　　快报最近正组织员工体检。这几天，体检报告陆续出来了，身边不少同事都检出有脂肪肝或诊断为疑似脂肪肝。不过，同事们似乎没把脂肪肝当回事，一个个嚷得最多的倒是像淋巴结肿大、心律不齐、血压高、血糖高等问题。

　　说起脂肪肝，一位男同事甚至调侃地说：“我已经脂肪肝5年了，不也没问题嘛，睡得好，吃得香，精力足。”

　　昨天，我把脂肪肝可能导致肝癌的消息告诉他，男同事非常惊讶，反复问我：“脂肪肝真有那么恐怖吗？”

　　市六医院肝病专家施军平医生说，等了解了脂肪肝到底是怎么回事，就会明白它的危险性！

　　不能小看脂肪肝年以上尤其凶险

　　脂肪肝是很多慢病的危险信号

　　脂肪肝，顾名思义与脂肪相关，它的发生与过度营养的饮食直接相关。

　　人体是个精密的仪器，它的每个“零件”及其作用都有着特殊的意义。可是，从古到今，人们的生活、饮食发生了很大变化，但是身体构造及功效却来不及随之“进化”。

　　古时候，人类靠打猎为生，饥一顿、饱一顿。食物不够的时候，就要靠储存在皮下和内脏的脂肪来维持生命。因此，把没有消耗完的能量以脂肪的形式储存起来，是人体的自我保护机制。

　　但是，随着现代生活越来越安逸，高脂肪、高蛋白的食物很丰富，人们相应的运动量却大大减少了。但是人体储备“战略物资”的忧患意识却还在的，于是，营养过剩，脂肪组织就越积越多了，成了累赘。

　　“累赘”导致的直接牺牲者就是肝脏。

　　营养物质首先要经过肝脏加工处理。大量的脂肪沉积在肝脏细胞内，把肝脏细胞“撑”得越来越大，直到脂肪不能再进入这些细胞。

　　在阻止脂肪进入细胞内的过程中，不但损伤肝功能，也可能诱发糖尿病的产生。因为脂肪中的脂肪酸含量，大大超出胰腺处理的能力，不知不觉中人体提高了胰岛素水平。

　　同时，有些脂肪酸也会返回肝脏中，转化为甘油三酯而贮存起来，产生了脂肪肝。还有一个坏消息，既然过量的脂肪酸不能被肝脏转化成能量，它们就会转化成甘油三酯释放到血液里，损伤血管。所以，一些心脑血管等慢性病就由此诱发了。

　　“所以说，脂肪肝其实是糖尿病、冠心病、高血压和高血脂等疾病的罪魁祸首，也是很多慢性疾病即将发生的一个危险信号。”施军平医生说。

　　在各大医院，脂肪肝患者分布在各个科室，如消化、肝病、内分泌、心血管等，而多数医护人员对脂肪肝的诊治缺乏系统培训和学习，多数脂肪肝患者得不到系统和规范的诊治。

　　喜欢喝酒和太瘦的人也可能是脂肪肝患者

　　腹部的凸起

　　是一个危险信号

　　没有脂肪肝的人，怎样尽早预测风险，防范疾病？日本营养学领域享有盛名的专家、日本防卫医科大学讲师工藤一彦博士写了一本《内脏减脂书》，他建议大家关注腹部的凸起，这是一个危险信号。

　　工藤一彦博士在书中说：

　　很多人都在体检后一边拍着凸起的腹部，一边担心体检结果中会不会有几项指标异常。

　　人到中年，腹部凸起是普遍现象，加之体检结果表明情况并不是很严重，所以大多数人对此都不太在乎，认为只要稍微减减肥，腹部就会瘪下去，没什么大问题。肥胖按脂肪在体内的分布位置可分为皮下脂肪型肥胖和内脏脂肪型肥胖。其中内脏脂肪型肥胖容易引发代谢综合征。如果任其发展，会造成无法挽回的后果。

　　健康人也要关注内脏脂肪。内脏脂肪主要分布于腹腔，腰围越大往往意味着内脏脂肪越多。建议大家经常测测体重指数、腰围和腰臀，及时发现健康警报的信号。

　　算BMI(体重指数)

　　东方人BMI在18-24之间属正常，24-28属超重，大于28是肥胖

　　测算方法：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)

　　算腰围

　　参考数据：男性腰围≥90厘米、女性腰围≥80厘米为肥胖测算方法：被测者双脚分开25至30厘米，体重均匀分布在双腿上，测量位置在肚脐附近水平位；测时皮尺要紧贴皮肤，但又不能压迫软组织。

　　算标准体重

　　参考数据：超过标准体重10%为超重，超过20%为肥胖。

　　测算方法：标准体重=身高(cm)-105

　　今天中午12点

　　登录大家健康网

　　可预约30个市六医院

　　脂肪肝专家号

　　5月19日上午10:00，杭州市第六医院在综合楼一楼大厅举办“脂肪肝知识讲座”，由肝诊疗中心负责人施军平医生主讲。

　　同时，市六医院脂肪肝中心拿出30个专家号给有需要的读者。今天中午12点，可登录大家健康网(www.djjk.cn)首页，点击左上角导航条的“预约挂号”，预约专家号，约满即止。

　　(感谢通讯员黄彩红、陈员、方序的帮助)

　　脂肪肝好像与不健康的高脂肪饮食息息相关。施军平医生说：“这只是问题的表面。”

　　施医生说：“脂肪肝与肥胖是一对好兄弟。门诊里很多脂肪肝患者肚子很大，往往是营养过剩和肥胖患者。但是，饮酒也是造成脂肪肝的另一大原因。医生常常将脂肪肝分为‘酒精性脂肪肝’和‘非酒精性脂肪性肝病’。”

　　对爱喝酒的人来说，酒精性脂肪肝绝对要引起高度重视。

　　施医生说，它的发病机制是，因为长期或近期内大量饮酒引起肝脏负担过重，代谢不完全致使脂肪在肝脏过量堆积，诱发了脂肪肝。酒精性肝病主要可分为三类——酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬化。

　　“还有一些很瘦的人，甚至是营养不良的人，在门诊里也诊断出脂肪肝。”施医生分析，这些人往往本身有脂肪代谢紊乱的疾病。也有人是药物引起的脂肪肝，还有少部分是因为感染性疾病和慢性病导致的脂肪肝。

　　“不管是哪种脂肪肝，都应该积极治疗！”施医生说，肥胖和饮酒而造成的早期脂肪肝，是完全可以逆转的。但是一到中晚期，脂肪肝就治不好了，还会越来越重。

　　得了脂肪肝后导致各种并发症的致死率，10至15年间大概有40%。

　　赶快行动起来干预脂肪肝

　　有关脂肪肝的发病率，杭州几家医院最近几年都开始重视起来，并做了相关数据分析。

　　浙医二院发现——脂肪肝危害度不亚于病毒性肝炎

　　浙医二院国家保健中心健康管理中心2010年统计的数据，2009年，在浙医二院接受体检的近8万人群中，30%患有脂肪肝，15%患有高血压，10%左右存在血糖增高或糖尿病。

　　浙二健康管理中心主任宋震亚说，脂肪肝是单位体检中检出率最高的疾病，其危害不亚于病毒性肝炎。脂肪肝引起的代谢异常还会诱发心脑血管疾病。如果不加控制，在一二十年后脂肪肝可能进展为肝硬化、肝癌。

　　市六医院发现——出租车司机的脂肪肝患病率为47%

　　施军平医生说，市六医院体检中心分析了脂肪肝的患者职业因素。

　　样本是2010年，体检中心体检的1万人。职业是：出租车司机(市六每年有为出租车司机免费体检的公益活动)、单位体检职工和普通病人。

　　施医生说：出租车司机的脂肪肝检出率为47%；公务员的脂肪肝检出率约为28%；企业职工的检出率也约为28%；普通人群为10%。

　　“出租车司机的职业习惯导致饮食不规律，可能是患病率高的原因。”施医生分析：很多出租车司机长期不吃早餐，午餐相对简单。晚餐交班后回家吃，往往太过丰盛。有些夜班司机，夜宵很多。同样，一些公务员白领的不健康饮食习惯，都会导致肝脏负担加重，体内大量热量和脂肪无法消耗，沉积于肝脏，形成脂肪肝。

　　市一医院发现——

　　市一医院体检中心以一家大型企业职工体检为样本，涉及2356名职场人士。

　　2010年体检结果分析，慢性代谢性疾病中——

　　脂肪肝360例，占体检人数的17.28%；

　　超重/肥胖286例，占体检人数的13.73%；

　　血糖增高/糖尿病180例，占体检人数的8.16%；

　　高血压514例，占体检人数的24.68%；

　　高血脂488人，占体检人数的23.43%。

　　脂肪肝在众多疾病中，排序为第八位。

　　脂肪肝门诊专业性在哪里？

　　市六医院专业脂肪肝门诊治疗，与一般的肝病门诊有什么不一样吗？医生制定的饮食和运动，花头经更足吗？

　　市六医院脂肪肝门诊专家金巧菲副主任医师说，关键在于干预脂肪肝科学不科学。

　　昨天，在金医生门诊里碰到一位男患者。以他为例，我们来看看“脂肪肝个性化治疗”是怎样做的——

　　李先生，38岁，私营企业主，身高170cm，体重80千克，最近被确诊为脂肪肝。

　　李先生说：“我原认为，脂肪肝就是要少吃荤菜，多吃蔬菜水果。结果，我几乎顿顿吃素，米饭或面条加素菜，餐后大量水果。一月后，磁共振复查脂肪肝程度未见减轻，所以我就来看病了。”

　　金医生根据李先生的脂肪肝病况，制定了饮食治疗原则——

　　控制热量，均衡膳食，主张低碳水化合物、低脂肪，高蛋白、高纤维素、高维生素等。

　　金医生与营养师再结合李先生饮食习惯，拟定了一款个体化健康食谱，目标是半年内体重减少10%，逆转脂肪肝。

　　李先生的BMI(体重指数)为27.7，接近肥胖，又是轻体力劳动者，控制其每天总热量为1000千卡至1300千卡。在合理膳食的基础上，坚持适量有氧运动，戒烟限酒，保持心理平衡。在快乐减肥的同时，必要时加强护肝、抗炎、抗氧化等综合处理，以治愈脂肪肝。

　　食谱表格——

　　餐次及内容

　　早餐：面包、牛奶、香梨

　　中餐：清蒸鲳鱼、木耳花菜、杂粮饭

　　晚餐：虾仁蘑菇菜汤、面玉米窝窝头

　　饮食配方

　　全麦面包1只50g脱脂高钙牛奶1瓶{450ml}香梨1只100g

　　鲳鱼100g花菜200g木耳10g大米25g荞麦仁30g烹调油半汤匙

　　虾仁55g蘑菇50g青菜100g卷面40g玉米粉20g烹调油半汤匙

　　热量

　　330-5千卡

　　397千卡

　　374千卡

　　营养成分

　　蛋白质：11g脂肪：10-5g碳水化合物：48g膳食纤维：11.7g

　　蛋白质：17-5g脂肪：12-7g碳水化合物：53.1g膳食纤维：4.67g

　　蛋白质：16.3g脂肪：10-7g碳水化合物：53.1g膳食纤维：2.65g

　　金医生说，戒酒、少摄入脂肪和碳水化合物，多吃青菜和富含纤维素的食物，同时辅以有效的运动即可收到不错的效果。低卡路里饮食，是科学的减肥方法。

　　有人说，米饭不吃，肉也不吃，可水果吃很多，果糖摄入过量，热量很多，也是没有效果的。同时，运动方面要贵在坚持。每次运动，需要坚持足够的时间。短平快的运动只能消耗人体储备的糖原，还没开始燃烧脂肪就结束的运动是没减肥效果的。

　　据都市快报记者张姝