浙江在线06月13日讯
近日，有外国媒体报道称，在接受静脉注射双膦酸盐药物治疗的癌症病人身上发现颌骨坏死症状，我国国家药品监测中心也通报了关于双膦酸盐药物的安全性信息，这在骨质疏松病人中引起了极大的反响和关注。
双膦酸盐被全球21个国家骨质疏松症治疗指南推荐为治疗骨质疏松的一线用药，也是目前国内临床上使用较广泛的一类抑制骨吸收类的抗骨质疏松药物。那么骨质疏松患者该如何治疗，双膦酸盐类药物的安全性究竟应该如何保障？本报记者就相关问题采访了浙江医院骨质疏松诊疗中心副主任赵晶晶。
骨质疏松患者应坚持接受治疗
尽管近期媒体比较关注双膦酸盐类药物的不良反应，但专家希望通过不断累积的双膦酸盐治疗骨质疏松症的获益证据，来支持患者继续应用此类药物。一项研究显示，使用双膦酸盐治疗骨质疏松症的女性患者，其死亡率比没有接受任何治疗的女性患者低三分之二。这项由澳大利亚骨质疏松与骨生物学项目研究组从1989年至2007年对2000余名老年患者进行追踪随访，将患者分为双膦酸盐组、激素疗法组、钙剂组(联合或未联合维生素D)和未治疗组，记录各组患者的死亡率，该项研究结果表明：经调整年龄、骨折事件、合并症等变量后，双膦酸盐组患者死亡率比未治疗组显著下降三分之二。
双膦酸盐能有效治疗骨质疏松症，预防骨质疏松症患者的骨折，同时，骨质疏松治疗的效果和患者对疾病和药物的认知程度等因素相关，多项研究表明，骨质疏松治疗药物的依从性与治疗效果成正相关。
浙江医院骨质疏松诊疗中心副主任赵晶晶对此表示：“这项研究结果对治疗骨质疏松症药物的应用具有重要意义和积极的影响。目前，仍有很多骨质疏松症患者对药物治疗存在误区而没有接受有效治疗，其中包括骨折患者。因此，加强医生对于骨松患者药物治疗必要性的认知，提升患者对治疗的接受度和依从性显得尤为迫切。实际上，我们医院开展治疗骨质疏松症已有十几年历史，很少看到病人有不良事件的发生，坚持治疗的病人有些摔跤后没有发生骨折，治疗的获益可能远远超过副作用。”
骨质疏松症非生理老化必然表现
国际骨质疏松基金会的数据显示，骨质疏松症目前正危害着全球大约三分之一50岁以上的女性和五分之一50岁以上的男性，它已经成为一个全球性的重要健康问题。
很多人认为骨质疏松症是老年病且无法逆转，因而选择放弃治疗。“与高发病率形成鲜明对比的是，有75%患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗。骨质疏松症并不是生理老化的必然表现，而是一种需要治疗也可以治疗的疾病。及早采取正规治疗，不仅可以改善腰酸背痛的症状，延缓骨量丢失，同时还可以减少发生骨折的危险性。然而，如果骨质疏松症患者不及时发现并接受治疗，一旦发生骨折，会带来很大的痛苦和烦恼，严重的会引起残疾，甚至死亡。”赵晶晶副说。有数据显示，20%髋部骨折患者会在一年内因为各种原因而死亡，幸存的患者中有三分之一将因此致残。
单纯补钙并不能有效治疗骨质疏松症
骨质疏松症的发病率高，危害大。然而在我国，骨质疏松症的治疗却也面临不少观念上的误区和障碍。
赵晶晶副主任表示：“据调查，超过半数的骨质疏松症患者仅依靠补钙的方式来治疗骨质疏松症，这很有可能会延误骨质疏松症的有效治疗。虽然钙剂是防治骨质疏松症的重要手段之一，但单纯的补钙并不能有效增加骨量。在骨质疏松症的治疗中，应遵医嘱服用抗骨松药物，药物治疗和积极的生活干预相配合才能降低骨折风险。直至目前，双膦酸盐仍是临床上常用的骨质疏松治疗药物之一，大多数与双膦酸盐有关的局部颌骨坏死的报道发生在静脉输注双膦酸盐的癌症患者。有研究表明，口服双膦酸盐治疗可使多发性椎体骨折的危险性降低90%，口服双膦酸盐临床应用较为广泛。”
骨质疏松症
“偏爱”女性
骨质疏松症是种静悄悄的流行病，它的发生是缓慢无声的，在造成骨折或其他不良后果前往往不被人意识到。而女性则是骨质疏松症的高发人群。目前我国妇女因骨质疏松性骨折致死的死亡率已高于乳腺癌、心肌梗死、脑卒中(脑中风)死亡率的总和，骨质疏松症正成为危害女性健康的“隐形杀手”。
骨质疏松症，是指骨成分流失，导致骨质量下降，表现为骨骼皮质变薄，骨骼内孔隙增大，进而骨质变的疏松，容易发生骨折的一种全身骨代谢性疾病。
通常，人的骨峰值在30岁左右时达到高峰，之后骨量有缓慢的下降，女性在绝经后下降速度加快。有数据显示，全球50岁以上的中老年人中，约1/3的女性和1/5的男性会受到骨质疏松的威胁。
最简单的防治：
多晒太阳
研究表明，一个人的骨峰值越高，则日后发生骨质疏松症的危险性就越低。因此，年轻女性特别是孕期或哺乳期的女性应适当补充钙和维生素D。因为年轻女性不仅需要补钙来力求使自己的骨峰值达到较高水平，还要保证胎儿或婴儿生长发育的钙需求。而对于45岁以上的中老年女性，应在日常饮食中多食用富含蛋白质及钙质、维生素D的食品，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐、海带、木耳、小鱼虾、各种果仁、新鲜蔬菜等，并避免过多食用肉类及油炸食品。此外多晒太阳、积极参加适宜的运动锻炼，保持愉悦的心情也有助于防治骨质疏松症。
