磐安县中医院多年坚持送医下乡。

　　磐安县窈川乡82岁的徐大爷说起4月的那场大病感慨万千：“是国家的好政策给了我第二次生命。”

　　徐大爷患胆总管结石已经10多年，每次疾病发作，他能熬就熬，实在熬不过去就去当地卫生院输点液。今年4月，徐大爷胆总管结石急性发作，生命垂危，在磐安县中医院急诊做了胆总管切开取石和胆囊切除手术，总费用18611元，但他本人只需付7705元，直接享受减免10906元。

　　为何能减免这么多？“因为自2010年12月磐安县实施国家基本药物制度，徐大爷的药品费用已经降下来；加上我们医院也被列为新农合参合人员住院诊疗定点医院，参合人员可报销60%，所以徐大爷实实在在地感受到了国家政策带来的好处。”磐安县中医院院长杨炉钢解释。

　　全省首家———

　　县级医院实行基本药物制度

　　2010年12月20日，作为全省第二批试点县，磐安县所有19家公办乡镇医疗机构全部按要求实施基本药物制度。与其他县市不同的是，磐安县还把县级医院———磐安县中医院也纳入实施范围，这在全省还是第一家。

　　这与磐安县的实际情况有关。磐安县卫生局局长郑福贵介绍说，与其他县市相比，该县19家乡镇卫生院的医疗设备、医疗技术与周边县市同类卫生院相比均有一定差距，只能为病人提供最基本的医疗服务。“老百姓上医院，最根本的是要看好病。即使药品费用降下来了，但如果无法解决看病问题，降低药费也就失去了意义。”他说。

　　另一方面，磐安县中医院具备提供优质医疗服务的能力，有卫技人员146人，开放床位100张，设有中西医结合的内科、外科、骨伤科、中医康复理疗科、妇科、儿科、急诊科等临床医技科室，配有一批CT、彩色B超等先进医疗设备，与省立同德医院、金华市中医院等建立长期协作关系。

　　“县中医院本身承担着城区社区卫生服务中心的功能，其医疗服务水平又能保证为群众提供较好的医疗服务，加上其规模不大，财政补偿压力相对轻一些。”因此，磐安县中医院也实施了基本药物制度。

　　政策突破———

　　让惠民医改真正落到实处

　　2010年12月20日开始，与其他基层医疗机构一样，磐安县中医院实行“六统一”管理：统一配备和使用基本药物、统一实行零差率销售、统一网上集中采购、统一集中配送、统一组织结算、统一实行基本医疗保险优惠政策。

　　不同的是，主管部门对磐安县中医院还有特殊要求：国家基本药物目录药品和省、县增补目录药品种类(共有507种)必须占全院药品配备种类的60%以上；国家基本药品目录(含增补品种)药品购销金额达到全院药品购销总金额的60%以上；中医药收入占比和中医处方占比达到一定要求，并逐年递增。

　　为了保障县中医院成功实行基本药物制度，磐安县还出台了一系列保障措施。一是完善新农合保障政策，将县中医院确定为新农合人员门诊诊疗定点医院，参合人员到该院门诊诊疗可与基层医疗机构一样报销30%，降低县中医院住院报销起付线，与乡镇中心卫生院持平；二是完善绩效工资考核政策，将县中医院列入第二批事业单位绩效工资改革范围，按基层医疗机构在编人员同等政策予以人员经费保障；三是完善专项补助政策，对县中医院因实行基本药物制度后对医院造成的直接损失由县财政予以专项补偿。

　　不过，专项补偿与绩效考核联系在一起，实行的是动态性补偿。主管部门对磐安县中医院的考核有硬性指标，如门诊处方基本药物目录内药品使用率需达到80%以上，住院病人基本药物目录内药品使用率需达到40%以上；门诊和住院均次费用都要比上一年度同期下降一定的比例。也有一些综合评价指标，如医院的医疗服务质量水平提升情况、门诊、住院、手术人次的增减、员工对医院的满意度，病人对医院服务和医疗质量的满意度等。

　　数据表明，磐安县中医院实施基本药物制度后，群众就医负担明显减轻。今年1至5月，该院门诊均次处方费用与去年同期相比下降了26%，住院均次费用下降了28.5%。

　　医患双赢———

　　既惠民又提高自我发展能力

　　群众就医负担减轻，意味着药品收入占全院业务总收入的比例也在下降。据介绍，今年1至6月，磐安县中医院药占比仅为38.81%，这一数据比去年同期下降了9.53%。

　　磐安县中医院院长杨炉钢说，既然以药养医已成为历史，医院就不得不在提升服务水平、延伸服务内涵上做文章，不得不在挖潜增效上下工夫。

　　今年以来，磐安县中医院不断拓展服务网点，下沉服务重心。1月，新城区分院挂牌营业，使当地1.3万群众及大量企业员工有了就近看病的好去处；6月，安文镇东川村和白云山村流动医疗服务点开业，重点解决偏远山区群众缺医少药的难题。

　　同时，该院重点打造几个特色专科。中西药结合糖尿病诊疗专科已被国家中医药管理局确定为国家级基层医院特色专科，中西医结合肛肠外科正在申报省级重点专科，县级重点专科“磐安县肿瘤诊疗中心”正在试运行。

　　采访当天，恰遇省立同德医院、金华市中医院的专家来到磐安县中医院，他们将在该院进行为期1至3个月坐诊、手术、查房，并进行传、帮、带工作。据介绍，这已是这两家医院派出的第5批专家了。此外，磐安县中医院与浙医一院、省儿保等9家省级医院建立远程网络会诊系统，病人可在家门口享受省城专家的诊治。

　　医疗技术水平的提高，使磐安县中医院的业务得到快速发展。据介绍，今年1至6月，该院门诊人次与去年同比增长了63.31%，住院人次增长了83.06%，手术人次增长了204.59%。同时，中药饮片销售额增长了52.74%，中医门诊处方数增长了38.12%，西药总收入下降了17.42%。

　　样本效益———

　　让老百姓得更多实惠

　　在磐安县中医院的门诊人次与住院人次取得大幅增长的同时，乡镇卫生院和另一家县级医院磐安县人民医院的业务量也取得稳步增长。杨炉钢说，这说明基本药物制度的实施，使更多百姓享受到了优质医疗服务。

　　郑福贵说，磐安县中医院实施基本药物制度，财政增加了300万元左右支出，但其带来的效果是全局性的，基本药物制度真正推动了磐安看病难、看病贵问题的解决。

　　磐安县委书记张荣贵说，医疗卫生是解决民生问题的重要内容，在县级医院开展实行基本药物制度的探索，让有限的财政补助花在刀刃上，既符合磐安实情，也符合国家新医改的总体要求，其最终结果是让老百姓实实在在地享受到了好处。磐安县县长周剑敏说，磐安县财政再困难，也要把这项工作认真地做好，让老百姓得到更多实惠。

　　上月14日，省中医药管理局局长徐伟伟在磐安县中医院调研时认为，磐安率先在全省县级医疗单位实行国家基本药物制度，为我省新医改进行有益探索，达到了医患双赢的良好效果，其经验可逐步在全省推广。(金华日报)