浙江在线7月11日讯 7月1日起，我市基本医疗保险将对部分病种试行单病种结算。目前所选定的急性阑尾炎等3个病种的手术治疗将首先在我市市区二级以上定点医疗机构试点。试行单病种结算后，基本医疗保险参保人员就医在确保质量的同时，还将享受到更多的价格优惠。

　　就像餐馆吃饭买套餐

　　市医疗保险事业管理中心有关负责人介绍，按病种结算，是指医疗保险经办机构在医疗机构实行按病种收费的基础上，为参保病人提供单病种住院医疗费用定额结算的一种费用结算方式。

　　打个比方说，去餐馆吃饭时常常有两种选择，一种是定价套餐制，有鱼有虾，50元就能吃饱且保证营养；另一种则是单点，每种菜肴、调料都逐一分开收费，结果可能花好几百元。

　　现在大多数医院实行的都是逐项收费制，检查费、药品费、床位费等逐一核算收取，而按病种结算就像套餐制，实行打包收费，不管实际医疗费用高于或低于“套餐价”，均按“套餐价”支付。据了解，目前国内一些地方医院已开始试点这种方式，省内像金华就已开始实行。

　　7月1日起，我市试行基本医疗保险按病种结算。目前，市区二级以上医疗机构首先进行试点，急性阑尾炎、结节性甲状腺肿、子宫肌瘤3种疾病是首批医疗保险按病种结算的病种。也就是说，患有这3种疾病的参保人员在定点医疗机构治疗，可以采用按病种结算方式进行医保报销。

　　患者可以少掏钱了

　　7月6日，台州医院为黄岩的潘女士进行了结节性甲状腺肿手术。与以往不同，这次住院医疗费用实行了按病种结算的支付方式，结算手术费用为6800元，潘女士个人只要负担300元。

　　据介绍，这6800元费用包含床位费、各项检查费、药品费、手术费、护理费、诊查费、麻醉费、材料费等全部住院费用，不过救护车使用费、空调费、陪住床位费以及患者要求入住干部病房等费用不包含在内。

　　台州医院有关负责人介绍，结节性甲状腺肿手术原先平均费用在7000元以上，患者自理部分要远超过目前的300元。“如果患者最后费用超出6800元，患者也不需要多掏，差价将由医院承担。”该负责人说。

　　价格优惠了，质量会不会打折？这可能是不少市民关心的问题。市医疗保险事业管理中心有关负责人介绍，目前确定的单病种价格是结合近3年我市各医院在这3种疾病上的平均治疗费用，并根据临床路径确定的治疗规范和浙江省医疗服务收费标准测算出的收费标准。

　　“我市试行单病种结算，最大的特点就是结合临床路径进行科学合理的治疗。”该负责人解释，临床路径是对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，医院要按这一模式进行规范治疗，在一定程度上规范了医生医疗服务行为，保证医疗安全和质量。“另外，我们会对医院治疗进行跟踪管理。”该负责人说，如果患者在出院后两周内又因相同疾病再次住院的，医保部门将对医院拒付上次治疗费用。

　　该负责人表示，按病种结算方式对于解决“看病贵”是个有益探索，防止医院出现“大处方”、“大检查”、“大用药”等现象。今后，按病种结算方式将会扩容到全市所有医疗机构，病种也将增多。

　　热线小贴士：

　　市医疗保险事业管理中心提醒，各定点医疗机构要将关于按病种结算的有关规定，在显要位置进行公示并告知患者和家属。对于不符合单病种治疗的病人，各定点医疗机构需经批准后可退出按病种收费，改按普通病种收费。