浙江在线07月19日讯关注母婴安全，是我国和联合国儿童基金会千年发展目标之一。针对我国孕产妇比发达国家高得多的死亡率，近5年来金华市相关部门采取一系列干预措施，显著降低了我市孕产妇的死亡率。

　　联合国儿童基金会在《2009年世界儿童状况》报告中指出，世界最不发达国家的妇女死于分娩或怀孕相关并发症的可能性比发达国家要高300倍。中国每年大约有7000名妇女在分娩中死去，这一数字较上世纪90年代的孕产妇死亡率下降了59%，但仍占全球孕产妇死亡总人数的1.3%。2009年，是联合国儿童基金会在中国开展项目合作30周年之际，发布《2009年世界儿童状况》报告，旨在加快推进2015年实现联合国千年发展目标。报告称，在中国，新生儿死亡在可预防的儿童死因中列首位，而许多导致婴儿出生头4周内死亡的因素是完全可以预防的。

　　记者最近从市妇幼保健院了解到，针对我国和联合国关注的母婴健康安全问题，该院保健部主任陈兰芳、李笑春医生等人做的一项课题显示：金华市近5年通过采取一系列干预措施，使孕产妇和婴儿死亡率显著下降。

　　金华市近5年孕产妇

　　死亡率为11.97/10万

　　市妇保院通过对全市三级妇幼保健网收集资料,对每例孕产妇死亡进行了调查分析，并且每半年组织市级专家对每例孕产妇死亡病例进行评审，明确死因。经对全市2006年至2010年资料分析，全市共出生新生儿284097人，孕产妇死亡为34人，平均死亡率为11.97/10万。其中，常住人口孕产妇死亡18人，死亡率为8.7/10万；流动人口孕产妇死亡16人，死亡率为20.73/10万。很显然，外来流动人口(大多是从经济不发达地区农村来的人)孕产妇死亡率要大大高于本地居民。

　　对近5年死亡的34例孕产妇分析显示，各年龄段死亡率分别为：20～24岁占8.10/10万，25～29岁占7/10万，30～34岁占12.54/10万，35～39岁占35.92/10万，40岁以上占146.68/10万(见右上图表)。从上述数据可以看出，孕产妇年龄在35岁(尤其40岁)以上，其死亡风险明显高于34岁以下育龄妇女。

　　提倡适龄生育

　　高龄生育不利于优生

　　陈兰芳等人在分析了我市近5年死亡的34例孕产妇死因后，发现羊水栓塞、产科出血、重症肺炎、心血管疾病、肺栓塞等是导致孕产妇死亡的主要原因。比如，在16例外来人口孕产妇死亡病例中，因产科出血(包括产后出血、前置胎盘、异位妊娠、子宫破裂)而死亡的有7人，占死亡人数的43.75%。此外，妊娠期间或妊娠前患有重症肺炎、肺栓塞、妊娠期高血压疾病、蛛网膜下腔出血、心源性猝死、感染性腹泻、重症肺结核、结肠癌等，也是导致孕产妇死亡的重要原因。而本地户籍18名死亡的孕产妇中，主要是因为妊娠期间患羊水栓塞，或原先患有(也有的是并发)心血管疾病、重症肺炎、肺栓塞等而死亡，其中，前3种病因各占本地户籍孕产妇死亡人数的16.67%，因并发肺栓塞死亡的占11.11%。此外，导致本地户籍孕产妇死亡的病因还有患重型肝炎、噬血细胞综合征、心源性猝死、感染性腹泻、主动脉瘤破裂等。

　　陈兰芳告诉记者，从各家医院平时对孕产妇孕期检查情况看，高龄孕产妇(35周岁以上)中，存在这样或那样疾病的较多，有的患有妊娠期高血压，有的患有心脏病、肝炎、心血管疾病等。“怀孕期间因体内各种激素分泌较多，稍微不注意就会引起其他疾病，即产生妊娠期合并症，包括妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等，所以我们提倡育龄夫妇适龄生育，这有利于优生优育。妇女过晚生育不利于优生，比如40岁以上妇女所生子女中，21三体综合征患儿(弱智儿)发病率要比24～34岁的妇女所生子女高出10倍”。

　　很多妊娠期合并症

　　是人为造成的

　　一些妇产科专家认为，孕产妇死亡很多时候是人为因素造成的。比如，有的人明明知道自己患有心脏病或处于肝炎发病期，不能怀孕，在咨询时妇产科医生也明确告知不能要孩子，但相当一部分患者仍执意冒险怀孕。她们的理由是：要为夫家留一个后代。“再说不见得自己怀孕了就肯定有生命危险”，她们正是抱着这种侥幸心态怀孕、分娩的。

　　还有，现在社会上不少妇女通过非常办法受孕(有的人是因为各种原因无法正常怀孕，有的人则是为了达到生双胞胎或多胞胎的目的)。“近几年因非正常受孕而导致人为生双胞胎或多胞胎的案例明显增多，但产生的后果是：容易导致孕产妇子宫膨胀，影响子宫收缩而大出血死亡。”陈兰芳说。

　　另外，如今人们生活条件较好，营养好，孕产妇生“巨大儿”的情况明显增多。而产妇所生孩子太大，容易导致难产和产程延长后大出血，增加分娩危险性。

　　陈兰芳分析，与10年前相比，由于学业、工作压力，使得现在高龄产妇明显增多。另外，一些地方对计划生育管理有所放松，造成计划外生二胎的增多，而相当一部分妇女怀二胎时年龄偏大，无疑会增加患妊娠并发症的几率，增加孕产妇的危险。有关统计资料显示，2001年，我市35岁以上孕产妇占2.05%；而2010年，35岁以上孕产妇比例上升至8.89%。

　　采取干预措施

　　降低孕产妇死亡率

　　据陈兰芳等人介绍，为减少孕产妇死亡率，我市自2006年开始，建立了多家危重孕产妇会诊与抢救中心，以实现孕产妇危重急症快速救治，提高抢救成功率。目前，全市共设立了8家危重孕产妇抢救中心，并以此为龙头，通过网格化布局，由点到面建立覆盖全市的危重孕产妇救治网络。同时，建立了全市危重孕产妇报告和抢救制度，优化抢救流程，建立危重孕产妇抢救“绿色通道”。通过上述办法及多部门合作，我市危重孕产妇抢救成功率已由2006年的95.6%提高到2010年的98.92%。

　　另外，我市各家医院的妇产科还通过多学科专业队伍建设，提高对产科出血的警惕性及诊治抢救技能，确保医院有对育龄妇女急腹症及时有效处置能力。与此同时，对适龄妇女注重开展多渠道、多层面、多形式的孕产期健康教育，强化对高危孕产妇的筛查工作，对患有严重危害母婴生命安全疾病(心脏病、肝病、产科出血)的孕妇，采取人盯人战术，实行跟踪管理22035人，进一步完善高危孕产妇应急救治体系，加大对流动人口孕产妇分娩安全管理，成功救治危重孕产妇2882人，大大降低了孕产妇死亡率。