浙江在线8月11日讯 刘女士日前来到湖州市吴兴区月河街道湖东社区卫生服务站，她让医生为她测量了血压，然后配了一瓶苯磺酸氨氯地平片。要是在两年前，配这药只能到大医院。

　　刘女士今年69岁，家住月河街道湖东社区，她患高血压病已经十几年了。她告诉记者，在基本药物没有实施省增补之前，像苯磺酸氨氯地平片这样既好又便宜的高血压药社区卫生服务站是没有的。所以，只能去医院就诊。

　　苯磺酸氨氯地平片目前在药房的价格是20多元一瓶，而在卫生服务站的价格是13.8元一瓶，这就是实施基本药物“零差率”给老百姓带来的实惠。

　　据吴兴区卫生计生局相关负责人介绍，小药品牵动着大民生，为了满足老百姓习惯使用的常见病部分药物的需求，吴兴区在国家基本药物307种1197个品规的基础上，于去年12月确定了150种省增补非基本药物356个品规和50种过渡药品全部实行零差率销售，降低了老百姓看病负担。

　　作为我省基本药物制度的首批实施区，自从在全区9家社区卫生服务中心及105个卫生服务站启动试点以来，全区基本药物零差率销售仅农村社区卫生优惠金额已达4452.93万元，日均优惠9.08万元。

　　流失的病人回来了

　　“自从实施省增补非基本药物‘零差率’销售以后，很明显的现象是以前流失的病人又回来了。”吴兴区东林镇社区卫生服务中心主任叶青说。

　　东林镇是吴兴区比较偏远的乡镇，老百姓出行看病多有不便，特别是那些小病、常见病、多发病等，如果能在镇社区卫生服务中心解决的，老百姓就会就近解决。

　　某业内人士说，零差率售药确实给老百姓看病带来了不少实惠，可是经过一段时间的“试水”，一些问题也随之暴露出来。国家基本药物目录中的药品多数是一些老药，品种也不够多，尤其缺少高血压、糖尿病等慢性病用药。因此，有的患者在社区医院开不到自己需要用的药，只能到药店去买，或是舍近求远到大医院去开药。

　　就像刘女士因为患有高血压，需要长期服药。以前在家门口的社区医院就能拿药，可是实施基本药物制度后，她所在的社区卫生站的药品少了很多，她一直服用的降压药已经买不到了，无奈之下，她只得三天两头往大医院跑。记者从湖城几家社区卫生服务中心了解到，仅仅是慢性病人这一块，社区卫生服务中心就曾流失了将近20%的病人。“现在情况不同了，增补非基本药品后，我们服务站的药品就达到了近500种，基本能满足社区百姓看小病的需求。”湖东社区卫生服务站站长黄伟红告诉记者。

　　黄伟红说，就拿“康泰”、“快克”等受市民欢迎的感冒药此前是没有的，现在被增补进来，这也促成了病人的回头率。去年，服务站拿到零差率补助11万元。

　　区卫生计生局相关负责人说，基本药物制度以及增补非基药物的实施，目的是引导群众科学用药、合理用药；调动广大医务人员的积极性，使基本药物制度实施医疗机构愿意配、医务人员愿意开、就诊人员愿意用，成为看病首选药物，逐步改变以药养医、药价虚高、滥用药物等现象。

　　据统计，吴兴区社区卫生服务中心日均门诊人次数同比上升46.8%；新农合门诊均次费用同比下降33.23%，住院均次费用下降12.7%，群众直接感受到“看得见、摸得着”的实惠。

　　源头上把好健康关

　　某业内人士告诉记者，社区卫生服务定位在“小病”医疗，对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊。医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理，即“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。

　　这种双向转诊的制度，既可以有效利用医疗资源，减轻大医院门诊压力，又可减轻群众的经济负担，真正让老百姓受益。大医院将逐步减少常见病门诊服务，集中精力诊治疑难重症，开展临床科研，培养医学人才，对社区卫生服务机构提供技术指导和培训。“而此前提之一就是，要保证社区卫生服务中心有足够的药品，才能让老百姓在家门口就能看病和拿药。”八里店镇前村社区卫生服务站站长徐巍说。

　　借着增补非基药品的契机，八里店镇社区卫生服务中心的医务工作人员针对管辖区域内农民增多的新变化，从建立农民社区家庭健康档案入手，一个覆盖前村农民社区的家庭健康档案已建立起来。

　　记者在前村农民社区健康档案室里看到，像患有高血压、糖尿病、结核病等慢性病的农村社区群众以及60岁以上的老年人，他们的家庭健康档案的封页上都分别用红、绿、黄等多种颜色给予了标明，可以一目了然地把基层群众的慢性病状况真实地反映出来。而该中心的社区责任医生就可以有针对性地对他们进行疾病干预和治疗指导。通过社区责任医生每月对高血压、糖尿病、精神病、结核病等8种慢性病人以及孕产妇等进行定期随访，并及时记录到健康档案中，录入电脑，实现动态管理，从而使社区居民的慢性病发展得到了有效的控制。

　　区卫生计生局负责人说，大部分小病、慢病、常见病的患者能及时到基层医疗机构就诊，原先因经济负担没有接受规范治疗的患者也能坚持规范用药，有效缓解小病拖成大病的现象，小病进社区的机制正在形成，从而减少小病的现象发生。同时，政府主导、公益性、公平性进一步显现，功能定位从追求经济利益为主逐步转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主，基层医务人员工作环境得以优化，更加重视基本技能、提高诊疗水平，医患关系进一步提升。

　　来源：湖州日报