浙江日报遂昌12月1日电 今天，经省政府批准，遂昌县率先在全省启动县级公立医院综合改革，3家县级医院全部实行药品零差率销售。

　　遂昌于去年2月25日起，在全县所有公办社区医院中实行了基本药物制度，所有药品都按进价零差率销售。至此，遂昌县所有公立医院都实现了药品零差率。

　　药品零差率销售，让医院药价应声而落。上午10时，遂昌县人民医院取药窗口，77岁的陈观成付钱时发现，4盒降血压药厄贝沙坦只花了80元钱，比一周前少了21元。

　　“遂昌率先启动县级公立医院改革，带来的不仅仅是药价下降，更是从根本上消除了医院的以药养医机制，这是我省公立医院改革的一个重大突破。”省卫生厅副厅长马伟杭说。

　　按照现有的药品加成政策，公立医院可以将药品加价15%后向患者提供。也就是说，医院进药越贵、开药越多，赚得越多，这直接导致了部分医生乱开大处方，加重了群众看病负担。现在，实行药品零差率，医院和医生就少了以药养医的利益驱动。

　　为了补偿医院由此减少的药品收入，遂昌县提高了一般诊疗费(包括挂号费、诊查费和药事服务费)，按门急诊病人10元一次、住院病人每天15元收取，并适当提高了手术费、治疗费、护理费、诊查费等部分医疗服务收费标准，总的提价幅度在20%至30%之间。

　　药费降下去，诊疗费用提起来，这一降一增之间，会不会增加老百姓就医负担？“我们反复测算过，虽然病人享受到的实惠会因此减少，但病人的实际医药费总体还是会减轻。”县卫生局局长杨全俊介绍说，县里明确规定，医疗服务价格调整不得超过药品差价总量，同时新增加的一般诊疗费可以全部报销，新调整的医疗服务项目全部纳入医保甲类报销项目，提高了报销比例。

　　与此同时，医保支付方式也进行了改革。县人力社保部门和卫生部门为每家医院确定全年医保定额，医院乱用药、滥检查所导致的超过医保支付总额的费用，将由医院自行承担。在县中医院副院长巫智强看来，这就像一个倒逼机制，迫使医院必须严格控制病人的医药费，迫使医生必须更好地提高自己的业务水平，让病人少花钱看好病，“只有这样，才能真正回归医学的本原。”