昨天上午10点多,浙江省中医院急诊中心送来了一位高个女孩,因为胸口撕裂般疼痛,被紧急送来就诊。女孩25岁,身高1.78米,体形修长,手指细长,经诊断为“主动脉夹层”疾病,被紧急送入重症监护中心(ICU)抢救。
急诊中心黄小民主任医师说,心血管疾病通常有三种:心肌梗塞、急性肺动脉栓塞和夹层动脉(也叫主动脉夹层瘤),其中,夹层动脉是心血管疾病中最凶险的,美国女排著名主攻手海曼和中国男排一代名将朱刚,都是因为胸主动脉突发致命的夹层动脉瘤破裂而死亡。
主动脉是人体内最大、最粗的一根动脉,从心脏出发,在胸部称为胸主动脉,到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉好比是一张卷成筒状的卷饼,而这张“卷饼”由紧贴在一起的三层组织构成,分别被称作内膜、中膜和外膜。
所谓夹层动脉瘤,是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,尤其是远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程以及许多分支动脉。
如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉壁内中膜被称为“夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大,因此,该病便被命名为“夹层动脉瘤”,它虽然拥有“瘤”的头衔,但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生,常常是恶性的,比如癌症,而夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致,它既不是恶性肿瘤,也不是良性肿瘤,但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤。
夹层动脉瘤好发于45至60岁的患高血压中老年人,年轻人很少见,突发剧烈疼痛是发病时最常见的症状,疼痛常出现在做某些突发动作时,比如提重物、打球或异常激动时,疼痛呈撕裂或刀割样,病人有烦躁不安、焦虑、恐惧的感觉,持续性的疼痛即使镇痛药物也常常难以缓解。
黄小民说,去年有一位高校学生,打篮球时脚突然动不了了,当时送医后没有及时诊断为夹层动脉疾病,血压没有及时控制,最后主脉撕裂大出血死亡。
黄小民提醒,天气转冷后,血压容易上升,有心血管异常等基础性疾病的人很容易诱发此病,可以说,高血压在大多数夹层动脉瘤的发病中起着最直接的致病作用,这段时间气温波动频繁,高血压病人要按时服药,控制好病情。如果突然出现剧烈疼痛,要引起重视。(每日商报)