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自然分娩、剖宫产和老年性白内障
浙江拟推三种疾病按病种收费 明年2月确定试点医院
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   浙江在线12月22日讯 对于单病种收费,许多人可能觉得陌生。简单解释,比如明年2月份以后,到二级医院生孩子的费用将有望控制在5500元以下,这个帮助控制就医费用的办法就叫单病种收费。

  昨天,记者从省卫生厅了解到,省物价局和省卫生厅联合发文,将在明年2月底确定试点医院,推出自然临产阴道分娩、计划性剖宫产和老年性白内障三种疾病的单病种收费。

  单病种收费囊括所有诊疗过程

  今年3月30日,国家发改委、卫生部联合发出《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》,两部门遴选了104个病种,供各地开展按病种收费方式改革试点时参考。《通知》规定,已经开展按病种收费试点的地区,可结合国家公布的104个病种逐步扩大试点范围。尚未开展按病种收费试点的地区,可在国家公布的104个病种范围内遴选部分病种进行试点。

  结合国家两部委的通知,我省物价和卫生部门,在对全省医疗机构的收费状况进行调研后,将首批试点的病种选定在自然临产阴道分娩等三个病种上。

  我省规定,自然临产阴道分娩病种,如果选择二甲医院费用限定为3000元/次,其他二级医院2500元/次,社区卫生服务机构和卫生院2200元/次。

  计划性剖宫产在二甲医院5500元/次,其他二级医院4700元/次,社区卫生服务机构和卫生院4000元/次。

  老年性白内障为4000元/次,包括单眼白内障超声乳化吸除术和人工晶状体植入术。收费标准中包含了人工晶状体费用800元,如果患者自愿选择超过上述价格的人工晶状体,超出部分费用由患者另行支付。

  这三种病的收费标准,包含患者整个病种治疗过程中发生的手术、诊疗、麻醉、检验、检查、住院床位、护理以及药品、医用耗材等各项费用。

  目前各大医院实行的临床路径,为患者节省约10%费用

  目前,国际上通用的付费方式有5种,包括按服务项目付费、总额付费或总额包干、按人头付费、按服务单元付费和按病种付费。中国普遍采用的是按服务项目付费,在控制医药费用上效果不显著。

  和传统的收费模式比起来,按病种收费可以很好地遏制医疗费用的上涨,不过弊端是有的医疗机构为节省费用,会出现降低服务质量的行为。

  对于这种弊端,省人民医院业务副院长洪朝阳表示,目前各大医院在推广的临床路径就是一个有力保障,为单病种收费做了良好铺垫。

  “单病种收费就是以临床路径为基础的,临床路径规范做好了,才有利于单病种收费的推广。”洪副院长表示,省人民医院是全省首批推行临床路径的医院之一,目前省人民医院已经有63条临床路径,包括许多常见病,2011年就诊的患者中已经有5000余例被纳入临床路径,占到省人民医院年门诊量的十分之一。

  省人民医院推广临床路径后,帮助患者节省了10%的医疗费用,全院平均住院床日也缩短了一天。

  临床路径就是给医生制定一个看病路线图,只要符合条件的患者,都会按部就班地进行治疗。洪副院长介绍,比如在抗生素的使用上,有的疾病会规定只能使用一天,如果医生想超出这条规定,必须提出申请,医院专门成立的药事咨询委员会会专门进行咨询,如果符合病情,才会被批准使用。

  临床路径从流程和技术上保证了单病种收费的医疗质量。

  单病种收费将推广到各级医疗机构

  杭州城内许多居民喜欢去的大医院都是三级医院,这些医院暂时还不会推出单病种收费。

  记者了解到,在三级医院内自然临产阴道分娩等三种疾病的收费价格,都要高于目前单病种的定价。对于这种情况,业内人士表示,不同级别的医院提供的服务不同,而且在医疗设备以及医生技术上,都有很大的区别,所以定价也会有差别。

  记者昨天从省物价局了解到,虽然首批试点还仅仅圈定在二级及以下医疗机构,但是以后会逐步推广到三级以上医院。目前他们还在进行积极的调研,将根据调研情况,制定详细的实施措施。

  首批试点的二级以下医疗机构名单,也有望于明年2月底初步敲定。

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