浙江在线02月16日讯 激光近视矫正手术，做还是不做？

　　昨天，看到台湾一名眼科医生的“封刀”宣言后，小吴就一直在考虑这个问题。

　　小吴，近视450度，其实度数不算深，不过他嫌戴眼镜麻烦，尤其是运动的时候，出汗的鼻子部位，使得眼镜老要下滑。前几天，小吴特意去医院眼科检查，医生告诉他的角膜情况适合做激光手术，连手术时间都预约好了。

　　可现在，手术到底还要不要去做，小吴犹豫了。

　　事件

　　“封刀”说引发眼科界大讨论

　　引发此次眼科界大讨论的，是昨天台湾一名眼科医生的“封刀”宣言。

　　据当地媒体报道，台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，也是台湾最早引进这项手术的人，最近他表示因长期观察发现，不少当年接受“LASIK”(即激光)手术的患者，十多年后视力明显下降，他分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。

　　蔡瑞芳表示，最近他接到十几例受不了并发症而就诊的个案，大多是四五十岁的中年人，且视力在短时间内明显减弱，日常生活及工作都大受影响。虽然该手术是划时代的医学创举，但是术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。他表示为了病患着想，只有选择停做这种手术。

　　蔡瑞芳的“封刀”宣言在台湾当地医学界引起轩然大波，台湾眼科医学会强调，雷射近视手术已引进台湾十九年，手术病人至少有二三十万人，出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一，只要严格筛选病人及注意手术过程，是“一种相当安全的手术”。

　　这场争论也引起了著名科普网站“果壳网”的关注，在谣言粉碎机版块内，专门介绍了这种手术的原理，并称关于激光手术的优劣之争，由来已久。

　　蔡瑞芳的“封刀”宣言一经公布，在普通百姓中也立即引发强烈反响。

　　微博上，赞同与不赞同的博友们展开激烈讨论。有做过手术的人担心，现在虽然无不良反应，不知以后如何；尚未去做手术的感叹，幸亏没去做；支持手术的表示，任何手术都有风险，一个概率问题，并不等于以后就不能做了，就比如人人都知道抽烟有害健康，还不是大多数人都要抽？

　　其实，早在蔡瑞芳抛出“封刀”说之前，就有不少人在探讨激光手术到底有没有后遗症。记者随机询问了身边一些做过激光手术的人，请他们谈谈术后感觉。

　　调查

　　故事一：手术后逛商场容易眼睛发红

　　金女士，2005年考上研究生后的寒假，选择做激光手术，手术前近视800度，术后视力恢复到1.0。自述视力没有明显回退，不过有比较明显的干眼情况。

　　“手术后，医生建议三个月内不要看电视、不要看电脑，少看书，我因刚考上研究生，而且又在假期，所以能遵从医生的要求。复诊时，看到许多高中生因为术后用眼比较多，视力出现明显回退。”金女士说，手术后最明显的不适就是逛商场时，眼睛会发红，眼白处红血丝特别明显，看起来有点吓人。不过这种情况在滴了医院配的眼药水后，会慢慢消退，现在已经没有这种情况了。

　　至于夜间视力减退的情况，金女士说自己还没有感觉到，白天晚上都照样开车，手术到现在已经过去七年，视力没有明显回退。

　　故事二：医生夫妇先后选择手术　　叶医生和丈夫是临安某医院医生，她自己是妇产科医生，丈夫是外科医生，两人先后于2005年和2008年做了激光矫正手术。

　　“感觉还好，我丈夫先做的，我后做，我们两个人觉得戴眼睛不方便，所以先后选择做激光手术。”叶医生说，丈夫因为要做外科手术，而且近视度数比较高，就在激光手术后保留了50度左右的近视，以便年纪大了以后，出现老花眼的情况时，可以相互抵消。

　　“医生建议我做完手术一周内注意眼睛多休息，不过我们工作比较忙，没有特别注意。现在看看视力也没有回退的情况。不过进入空调房的时候，感觉眼睛有点干，在别的环境下没有这种情况。”叶医生说，自己晚上的视力和白天也没有什么差别。

　　故事三：手术后晚上不敢开车

　　杭州的范女士则是去年9月份做的手术，当时生完孩子后不久，近视度数800度，希望摘掉眼镜，就趁产假，做了激光手术。

　　“手术后总体感觉不错，第二天拿掉眼罩后，马上就能看东西，不过到现在为止都不太敢看特别亮的地方，眼睛会感觉很刺眼。”范女士说，自己不存在干眼等情况，就是今年过年时重感冒，眼睛非常不舒服，到医院一看，说是因为手术后眼睛的抵抗力下降了，滴了点眼药水后才渐渐好转。

　　范女士说，目前最大的问题是晚上不敢开车，感觉晚上看东西明显没有白天清楚，晚上视力下降的情况比较明显。

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　　激光矫正视力手术知识问答

　　激光术后感受因人而异　　

　　在询问多名激光手术患者的过程中，本报记者也整理了大家对于该手术较多的疑问，请杨亚波主任对这些疑问进行一一回答。

　　问：戴过隐形眼镜的人不能做激光手术？

　　杨亚波：没有这种说法，我们一般会建议戴隐形眼镜的人，停戴一段时间后，再选择做激光手术。因为长期戴隐形眼镜的人，容易发生眼部炎症，角膜表面的形状也会受到影响。

　　问：为什么做了手术后，会发生回退的情况？

　　杨亚波：这要因人而异，部分人会发生回退。主要是三类人：一类是近视度数特别高的人，这类人体内有近视基因，激光手术仅仅是角膜浅表的手术，并不能去除这些基因，所以仍旧会发生近视度数升高的情况。第二类是角膜偏薄的人，由于手术是改变屈光率，如果角膜比较薄，会在压力改变后，角膜发生前凸，视力发生回退。第三类是年纪较轻的人，特别是那些还在继续学业的人，因为课业负担比较重，不注意用眼卫生，大量疲劳用眼，就会发生回退。

　　问：为什么手术后会发生夜视力下降以及干眼等情况？手术会不会致盲？

　　杨亚波：手术是在角膜上利用激光做角膜瓣，刚开始会有一些不适的情况，比如干眼等，大多数人会在三个月后消失。我对大家的建议是，做了手术后，请遵医嘱，也请不要马上做剧烈运动，特别是要避免眼部受到撞击等情况。手术是不会致盲的，因为手术仅仅是浅表的手术，不会对眼球产生伤害。关键是要把握手术指征，不要贸然给那些不适合手术的人做。

　　说法

　　眼科专家：不是所有人都适合做激光矫正手术

　　“蔡教授我在开学术会议的时候碰到过，不过没有什么交流，他的观点我今天中午特意找出来看了一下。”昨天，浙医二院眼科中心屈光手术科主任杨亚波主任医生说，蔡瑞芳提到的并发症中，患者在术后易出现眩光、夜间视力减退这种情况，确实存在，不过这并不代表激光矫正手术不安全。关键是要明确一点，激光手术并不是所有人都适合做。

　　浙医二院从1996年开始引进激光矫正近视手术，目前为止还没有发现一例有严重并发症的病例，不少患者若干年后还带着自己的孩子来做矫正手术，从某种程度上说，是对该手术的一种认同。

　　“我们的建议是一定要进行严格的术前检查，一些患有致盲性病变的人，并不适合做该手术。”杨主任说，现在矫正视力的手段越来越多，医生一般会根据患者近视的情况，以及年龄和职业等因素，制定每个人的矫正方案，比如近视1200度以下的人，会建议做激光手术，而1200度以上的，他们会选择别的治疗方式。

　　一般情况下，激光手术仅仅需要十几分钟就能完成，但是术前的检查非常严格。以浙医二院眼科中心为例，需要在手术前做眼睑检查、快速散瞳验光、角膜厚度检测、是否存在干眼、眼睛B超以及波前像差等项目的检查，所有项目做完至少需要一个半小时。

　　“除了这些检查，我们会建议一些人不要做激光手术，这在医学上称为手术禁忌症。”杨主任说，如眼压高的人、青光眼的患者、角膜特别薄的人、可疑的圆锥角膜患者，以及有二级以上干眼情况的人，都不会建议做手术，同时如果检查时，发现有眼底病变的，会建议先治疗，再考虑是否手术。