小青(化名)最近肠子都悔青了。她怎么都没想到，小小的一颗智齿，竟然让自己失去了一个即将出世的宝宝。
智齿发炎却不敢用药
小青是去年下半年怀孕的，怀孕前期一直都挺顺利。怀孕6个月时，她的一颗智齿突然发炎了，左侧下边的牙龈开始肿痛。小青到了杭州市口腔医院，医生建议她结合妇产科医生的意见，用一些孕妇可以使用的消炎药，但小青认为怀孕期间用药对孩子肯定不好，家里人也都反对她吃药，希望她忍忍痛挺过去。于是看过病后，小青一点药也没配。
可是小青的牙龈肿痛越来越厉害，一点没有退下去的意思。到怀孕7个月的时候，她整个左侧腮帮都肿了起来，像个馒头似的，饭都没法吃，只能吃一些流质食物。
后来差点发展成骨髓炎
再去医院，医生一检查，发现情况已经很危险了。小青因为智齿发炎肿痛，细菌感染入侵到了深层，再发展下去，就会感染到下颌骨，发展成骨髓炎，那样下去母亲和胎儿就都有危险了，最可怕的结果是母子双亡。可是这时要治疗的话，肯定要用到大量的抗生素和激素药物，对胎儿会造成影响。小青和家人思来想去，最终只能忍痛选择放弃胎儿。于是，怀孕7个月，还有两个多月就能见到宝宝的小青，永远没法再看到这个孩子了。
【医生释疑】
为什么孕期特别容易患牙病
医院特需专家门诊的周冬玲医生说，这样的事情虽然很极端，比较少遇到，却非常有必要给许多准备怀孕和已经怀孕的女性提个醒——孕期得了牙病要重视，孕前做牙齿全面检查非常重要。
周医生说，怀孕期间，准妈妈的身体与饮食习惯都有变化，如果又不注重口腔卫生，那患上蛀牙、牙齿敏感等牙齿疾病的几率会变高，得各种牙周疾病的可能性也会变大。女性怀孕以后，因为内分泌的变化，口腔里血管会充血，在这样的情况下，如果牙齿没有清洁干净，有脏东西卡在牙齿中，牙肉会比平常更容易肿胀、出血，当牙龈有红、肿、热、痛现象时，就代表牙龈发炎了。
另外，怀孕初期，很多女性容易恶心、呕吐，胃部的食物有可能跑到口腔中。而且，很多准妈妈有段时间会想要吃酸梅、柠檬等酸性食物，或者非常想要吃巧克力、蛋糕等甜食，而酸性食物会侵蚀牙齿表面的珐琅质(也就是牙齿白白的那一层)，甜食容易造成蛀牙。如果呕吐完或是吃完东西后没有刷牙，久而久之，牙齿容易脱钙、变软(珐琅质可以被抠起来)，导致牙齿变得较敏感。另外，当酸性食物侵蚀了牙齿的珐琅质后，牙齿表面变得不平，食物残渣容易附着在牙齿表面，也容易产生蛀牙。
【医生做科普】
为什么孕妇得牙病特别可怕？
牙周疾病可能会导致宝宝早产
而牙周病更值得重视。牙周黏膜科的金冬梅医生说，成年人中70%-80%患有牙周疾病，具体包括牙龈炎与牙周炎。孕妇也不例外。
牙龈炎会有牙龈发红、肿胀、疼痛的症状，刷牙时也常会流血，而牙周炎则会侵蚀牙龈下方的齿槽骨与牙周韧带组织，严重时则会使牙齿摇晃、脱落。牙菌斑是牙周病的主要致病原因。牙菌斑是由附着在牙齿表面的食物与细菌所形成，通常人们在进食两三分钟之后，牙齿就会产生牙菌斑，牙菌斑多了之后就会变成牙结石(就是我们平常所说的牙垢)。而怀孕的女性可能会进食比较频繁，倘若不注意清洁牙齿，很容易得牙周病，或使之恶化。
研究发现，牙周炎患者牙周的大量细菌可以产生足够多的内毒素，并由此激活淋巴细胞等产生大量的炎性因子。它们可以进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，对胎儿危害不亚于产道感染。另外还有资料报道，在怀孕的老鼠身上接种牙周致病菌而造成局部感染时，可以抑制胎鼠的生长，导致低体重。另外有研究表明，患重度牙周炎的孕妇发生早产的风险是牙周健康者的7.9倍之多，而在一些早产妇女的下生殖道及羊水中分离出了高水平的牙周致病菌。
孕前半年最好做个全面检查
智齿生长位置不好最好拔掉
周冬玲医生说，一般情况下，拔牙、拔智齿或做其他治疗，通常需要照射口腔X光，拔牙的时候也必须注射麻药，拔完牙之后还会让病人服用抗生素、止痛药避免感染。这些措施理论上对胎儿影响极小：口腔X光只是局部，穿上保护腹部的铅衣就能阻绝；麻药只是对口腔进行局部麻醉，且剂量很低；抗生素与止痛药也在安全的用药范围内。尽管如此，因为没有大量的实验来证明这些到底对胎儿有没有影响，因此在遇到孕妇患者时，她和病人一样都不敢尝试。不是在最必要的情形下，医生会尽量避免拔牙等治疗。
这些相关治疗，如果能在孕前完成就好了。现在很多孕妇在怀孕前会去妇产科医院做相关的孕前检查，但到口腔科做孕前检查的却不多。其实，孕妇在准备怀孕前半年最好到专业口腔医院的综合科室，给牙齿做个全面的检查。检查时，医生会根据牙周情况做一些牙齿深度清洁，以预防孕期牙周病的发生。而对生长位置不好的智齿，医生会根据情况做出判断要不要提前拔掉。如果实在来不及，孕前两个月来检查也是可以的，因为口腔X光照射的部位只是局部，一般一两个月后就可以怀孕了。
怀孕4-6个月时治疗牙病比较安全
对于于已怀孕的准妈咪，周冬玲医生建议，怀孕中期是最安全的治疗期，也就是约四到六个月的时候，但若十分紧急则另当别论。她在门诊发现，90%的准妈妈都存在着认识误区，觉得怀孕期间绝对不能治疗牙病，消炎药统统不能吃。于是，很多人牙齿痛得不行，来看病时，也只让医生采取一些保守的治疗方式，而且要求尽量不用药物，轻微帮她们缓解一下疼痛就回去了。其实，很多消炎药孕妇可以在妇产科医生指导下服用的。
牙齿矫正不会影响胎儿不过建议产后再做
周医生偶尔遇到过几位比较大胆也比较爱美的孕妇，在怀孕中期也来做牙齿矫正。牙齿矫正是通过各种矫正工具来移动牙齿，孕妇不需要服用药物，因此不会影响胎儿，如果准妈妈已经矫正了一段时间，仍可继续进行。若是尚在考虑何时做矫正的阶段，不妨等到产后再做，那样更安心，因为矫正初期通常需要照口腔X光了解牙齿位置，利于进行矫正以及治疗，同时，矫正初期也需要一段时间来适应。如果牙齿极度不适，可与医生讨论缓解的方法，必要时亦可暂停矫正治疗。因此时间允许的话，矫正治疗最好在产后再做。
孕妇牙科门诊常见疑问解答
1.孕妇要买专门的孕妇牙膏吗？
因为氟有一些副作用(对骨和牙的损害)，而超市里很多牙膏都是含氟的，所以在门诊上，周冬玲医生和金冬梅医生都会遇到怀孕的患者来咨询牙膏的相关问题。据说超市里有品牌专门生产针对孕妇的牙膏，价格也比较贵，她们问这种牙膏有没有必要。两位医生建议，不用特别更换，如果很担心的话，换成儿童牙膏也可以，因为儿童牙膏一般氟的含量比较低。
2.孕妇是不是应该用漱口水清洁牙齿?
网上有人说孕妇牙齿松动，刷牙容易造成出血，最好用漱口水代替刷牙。周冬玲医生说，这个没有必要，刷牙还是需要的，而经常用漱口水，时间长了会破坏口腔内的正常菌群，还是不建议常用。
3.牙怎样刷才不会老出血？
金冬梅医生一直在门诊时教患者采用水平颤动法刷牙。具体大致如下：1.刷牙齿外表面时，保持刷毛与牙齿表面45度角斜放。2.轻压在牙齿和牙龈交界处，慢慢地短促地左右颤动牙刷。3.用同样的方法清洁后牙里侧和咬颌面。4.清洁前排牙齿的里侧时，把牙刷竖起来，用牙刷的动力刷毛上下轻轻地刷。5.一定要沿着龈缘浅侧，以免遗漏并确保深入后牙末端的难刷部位。6.最后，不妨把舌头也刷一刷，这可以让呼吸保持清新。
据都市快报 文/黄莺
- 孕前三个月与宠物隔离总没坏处的
- 夏天是脱发高峰 洗头不要太频
- 吃街边烤肉串导致鼠药中毒？是个案但值得警惕
- 衢州召开妇女儿童工作会议 推进妇女儿童事业健康发展
- 喊了“爸妈”又送礼物 杭城健康讲座背后猫腻多
看浙江新闻，关注浙江在线微信
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
