浙江在线10月26日讯 县级公立医院改革剑指“以药养医”顽疾，在实施改革的第一季度，天台县、三门县试点落实“一降一调一补”政策，以破除“以药养医”机制。
财政补偿“零差价”
三门县于今年5月底实行“医药分开”，以往15%药品加成首次取消，实行药品“零差价”销售，即药品进多少价，就卖给患者多少钱。
“对于实行药品零差价销售的医院，通过政府财政补贴，或上调医疗服务费等手段进行补偿。特别是零差价缺失约80%部分，由上调部分医疗服务价格来弥补。”三门县卫生局副局长陈华华告诉记者，医疗服务费增设了一般诊疗费，手术费、治疗费、护理费和住院床位费等价格做了上调，检验费和各类医疗仪器检查费用维持不变。“而这些费用，都在医保报销范围内。”他说。
“此前门诊诊疗费用由2.5元提高到了10元，大家比较关注，后来我们明确由医保支付7元，群众实际支出3元。”陈华华表示，由财政、医保、价格等政策进行补偿的方式，既体现了医务人员的劳动价值，调动了医务人员积极性，又不增加群众的医疗费用负担。
药费下降门诊人数增长
医改的第一季度取得了令人欣慰的成绩。
两县三家公立医院，“零差价”药品让利1025.5万元，医疗服务费用调整后，门诊人数增幅明显。“一降一升”患者负担明显减轻。
记者从天台县卫生局获悉，该县人民医院、县中医院两家医院门诊和出院人次分别增长了21.94%和23.66%。县人民医院门诊均次费用较去年同期下降1.03%，县中医院的出院均次费用下降了3.69%。伴随着药品价格的下降和药品总收入的减少，两家医院的门诊及住院医疗服务收入增加了23.12%和43.31%。
三门县人民医院门诊人次比去年同期增长11.8%，住院人次比同期增长10.5%；药占比降到了43.9%，同比下降6%，其中9月份下降8.4%。
种种数据表明“改革补偿”机制取得了初步成效。
专家“直通车”服务群众12万
改革补偿、药品“零差价”等手段，为的就是方便群众就医，提高就医质量，这也是县级公立医院改革的最终目的。
如何完善群众就医，特别是解决偏远地区群众看病难问题？天台县的公立医院专家“便民直通车”帮扶乡镇卫生院，是医改的一大特色。
近年来，天台县人民医院的“专家直通车”联系全县13个乡镇，由副高职称以上的医疗专家每月利用一个休息日到村里坐诊，开展体检咨询、健康宣教、培训乡村医生、建立双向转诊等服务。
台州二院精神病专科组织了14名医生成立帮扶小组，在全省率先开展为精神病人提供免费治疗服务。
截至目前，专家“直通车”已累计下乡服务672次，为12万群众提供了医疗服务。帮扶小组免费诊疗的精神病人达6000多人次。
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