前两天，拜访国家级名中医、浙江省名中医研究院副院长陈意教授。他感慨，现在失眠的人真多啊，前一天看了七十几个号子，一半以上是来看失眠的，其中大多数还是35-55岁的中年人，甚至还有一些二三十岁的年轻人。
以前总听说人老了容易失眠，中年人失眠的也这么多？第二天，我特地去听了陈意教授半天的门诊。后来又各抽了半天时间，去听了杭州市第七人民医院张永华院长和杭州市中医院中医内科桂晓春副主任医师的门诊。
三个半天听下来，我真真切切感受到，陈意教授说得一点不夸张，现在失眠的中年人真是比老年人还多啊！
来看失眠的人中年人占7成
女性比男性多
压力大、求完美、亲人离去、更年期是失眠的主因
陈意教授是我省中医养生调理专家，与大内科有关的病，他都看。我去听诊的那天上午，他挂出了60个号。大致统计了一下，来看失眠、胃炎、虚劳和盗汗的病人比较多。其中又以看失眠的最多。60个号中，来看失眠的有30多个人。这30多个人中，35岁-55岁的中年人占了20多个。
市七医院张永华院长近年来致力于中西医治疗失眠的研究。那天我听的是他周四下午的特需门诊，限号20个。这20个失眠病人中，中年人占了一半。张院长说，上午他的专家门诊中，中年人的比例更高，占了7成以上。
市中医院中内科副主任医师桂晓春门诊里来的病人很杂，我去听诊的那个半天，感冒、拉肚子、高血压、胃炎等等，基本上与内科有关的疾病都出现了。失眠患者占了她门诊量的10%左右，其中同样以35-55岁的中年人比例最高。
三位专家、三个半天的门诊听下来，中年人占失眠门诊量的7成一点不夸张。而从性别来看，女性失眠的比例又比男性要高一点。
与老年人的失眠很多是因为器质性疾病引起的不同，三位专家说，三四十岁的中年人失眠主要是因为生活没规律；工作紧张，压力大；晚上经常应酬，导致肠胃不适；太要强，追求完美；突发惊恐的事，比如出现婚变、家中有老人或孩子去世等。四五十岁女性失眠比例高，主要是因为更年期导致的。
“看失眠的人看得多了，现在患者一进诊室的门，我就能看出这个人是不是失眠。”陈意教授说。
【病例一】
每晚都要把第二天做的事过一遍
完美老板越想越睡不着
张先生，45岁，是一家电脑维修店老板，走进张永华院长诊室时眉头紧锁。
他说，从上个月开始，他开始失眠。特别是一到晚上12点，他就开始紧张，担心过了这个点整晚睡不着。
询问发现，张先生是个很操心的人，心很细。上学时，就养成了一个习惯——睡前脑子过两遍：先过一遍当天学习过的内容，再过一遍第二天要学习的知识点。脑子像放电影似的想过所有事情，他才能踏实地睡着。
自己做生意后，他延续了这个习惯。晚上他会想一遍今天有什么事情没干成，问题出在哪里。再想一遍明天要干些什么事情，要注意哪些方面，可能会出现什么问题，出了问题该怎么解决等等。总之，要把方方面面都想一遍，这样才能安心睡下。“我从来不记笔记，但要干的事情也不会忘掉。”
他还有个习惯，不用闹钟，早上六点自然醒。不管晚上多晚睡觉，一到早上6点，他都能醒过来，然后开始一天的工作。
他对自己的优点总结是，生活上独立，学习、工作自主性强。
张永华院长说，张先生的失眠跟他太认真、追求完美有关。
个性和大脑结构、神经递质有关。一个人的神经递质不能过多，也不能太少。神经递质过多，人会懒散，不好学、不上进；而神经递质过少，容易引起失眠。
从小个性追求完美的人，用脑过度，神经递质会相应减少，大脑对睡眠调节功能也会下降。他们的抗压能力比较差，一旦工作或家庭出点变故，超出了他的预想，就会备受打击，会过分夸大压力，进行自我加压，晚上就会失眠。
这种个性的人很难改，但要时刻告诫自己，“我放得下！”在一两年内反复说“放下”，可能会有点效果。
“我们医院在招聘时，很好强的员工我一般不招，因为我担心这样的人一旦受挫折，会更受不了。”张永华院长说。
【病例二】
母亲突然去世
40岁女厂长再也睡不着了
每个人都会面临亲人离去的时候，尤其对于中年人。
人到中年，也是事业处于最鼎盛的时候，白天单位事务一大堆，晚上也经常要应酬。好不容易早点回家，还要对付正在上学的孩子。对于已进入晚年的父母，除了节假日，很多时候无暇顾及。
张女士，40岁，穿着时尚得体，说话大大咧咧，性子比较急，脸上长满痘痘。
一坐到陈意教授边上，就嚷了起来：“昨晚又没睡好。刚开始一直睡不着，到了凌晨1点多睡着后，没多久突然惊醒，坐在床上想‘我的车子呢’，以为车子不见了。”
她说，这几年，一晚上最多只能睡4个小时。
她是做家具外贸生意的，产品主要销往美国。为了生意上的事，早几年，她花的心思比较多。生意好的时候，每年发往美国的家具要装20个集装箱。这两年，出口形势不太好，生意也比以前差了许多。不过她说，做了这么多年生意，现在钱赚多赚少，她已经不太在意。母亲的突然去世，是她开始失眠的主要原因，这也是她多年来的一个心结。
“妈妈把我和哥哥带大，吃了很多苦。当我开始赚钱，想要好好尽孝，有能力带她到处去旅游的时候，她突然生病走了。我真的接受不了，总觉得自己没有尽过一天孝，没有让妈妈享过福。”一说起母亲，张女士泪流不止。
陈意教授说，子欲养而亲不在，正是许多中年人失眠的原因。
【病例三】
忧心青春即将逝去
30多岁美貌女子整晚睡不着
×女士是丈夫陪着来看张永华院长的失眠门诊的。她38岁，穿着连衣裙，长发挑染，手指上戴了个又闪又大的钻戒，看上去时尚美丽。丈夫开了一家公司。
她说最近每晚十一二点睡着，凌晨3点肯定醒来。醒来后翻来覆去，怎么也睡不着了，安眠药吃下去没效果。这个星期，有一个晚上连一分钟都没睡着。
说完失眠，她指着脸上问，睡不好之后脸上长出了一块块色斑，会不会和吃中药有关？会不会是更年期提前？有没有祛斑的药？
“睡眠不好，脸色泛黄，还长色斑，我就常去美容院。失眠到现在，在美容院里花了30多万了。医生啊，睡眠不好我特别怕老。”
她说，睡眠不好，会心烦，脾气急躁，三天中撞了两次车，每天出门总担心门没关好，担心煤气灶没有关掉。有时车子开出小区没多久，打电话给保安，让保安去看看门到底锁好了没。
有几次睡眠好了，心情放松点，她就很想吃东西。但一吃多，她马上提醒自己，吃多了要长胖，会不漂亮的。现在，她对色斑的担心，胜过对失眠的担心。
张永华院长说，门诊中，经常会遇到一些家里经济条件非常好的失眠女性，年龄大多在三四十岁。她们对外貌特别在意，把皮肤变差全部归结为失眠。其实，失眠只是表现症状，她们往往伴有焦虑症和抑郁症。焦虑会出现过度担心，抑郁症会出现自我评价很低，怎么也不满意。
“我有个患者，也是30多岁，长得很漂亮，但她每次出门要打扮很久，最后还是觉得不好看。于是去整形，整完不满意，更睡不着，再整。如此反复折腾，光整形的钱就花了600多万元。对这些患者，我常跟她们说，不要太在意外貌，美容打扮差不多就行了。只要情绪好了，睡得着了，皮肤自然变好，人也会变得精神好看。睡眠好起来，比什么都重要。”
制图李本献
医学上的失眠是指，一天睡眠时间少于6小时；入睡困难，入睡时间超过30分钟；夜间醒来次数多于3次；晚睡早醒，第二天醒来出现乏力、精神不佳、睡眠不足等状态。只要有其中一点符合，就算是失眠。
一个月内有短暂性失眠，这不是疾病，只有失眠症状超过一个月，才是疾病，要治疗。
专家们怎么对付失眠？
陈意教授：“我不失眠，哪怕一天看70个患者也不失眠。我的工作量算大了，早上7点开车出门，傍晚回家。晚饭后，我要出门快走一个小时。晚上10点上床，基本上一觉能睡到第二天早上6点多。要说有什么办法不失眠，我就想说要干自己喜欢的事情，哪怕工作量大也不会太有压力，看病就是我的爱好，我喜欢这个工作。”
张永华院长：“有时事情多了，会轻度失眠，短暂性的。比如周四全天门诊，周三晚上我有时会睡不好，所以会少量吃点安眠药。如果不吃安眠药，容易恶性循环：睡不好，办事效率低，人就会着急上火，第二天也会睡不好。当管理者很少不失眠的，我会告诉自己，事情发展虽然和自己预定的计划不一样，但至少大事情都抓住了。和身边的人比比还可以，职工对我评价也都还好，没什么放不下的。睡觉前我通常不去想睡眠的问题，转移注意力，看些喜欢的军事、时政新闻。只要做些自己喜欢的，心情自然放松，帮助入睡。”
桂晓春副主任医师：“都说当医生的压力大，我就经历过失眠。那时候刚生完孩子，晚上常起来喂奶，但不管晚上醒几次睡几个小时，凌晨4点醒了就睡不着。我开始找原因，发现主要还是因为担心睡过头上班迟到。如果是调休的时候，哪怕早上6点喂过奶，还能睡个回笼觉。我怕时间拖久了会使失眠加重，就在有苗头的时候遏制住了。那阵子，我把所有调休都放到上午，这样晚上除了喂奶，还能睡七八个小时。过了那段最难的失眠日子，现在我几乎不失眠了。”
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